手術治療雖然是治療早期腎癌和局灶性腎癌的主要方法,但是,大多數在腎切除后20%-40%的患者會出現轉移的情況。而細胞因子如白介素-2或者α干擾素等治療方法有效率低,僅有15%左右,長期治療毒性大,患者難以耐受,不能堅持長期用藥。此外,由于腎癌對放療、化療天然不敏感,這就進一步加大了治療難度。
令人欣慰的是,PD-1單抗的出現為腎癌患者帶來了新的治療希望。PD-1單抗是一類新型免疫藥物,利用人體自身的免疫系統抵御癌癥,通過阻斷PD-1/PD-L1信號通路使癌細胞死亡,具有治療多種類型腫瘤的潛力。
最新方法:PD-1治療腎癌
作為癌癥免疫治療的最新方法,PD-1單抗在抗擊惡性腫瘤的臨床治療上展現了卓越的戰績。PD-1全稱為程序性死亡受體-1,是T細胞表面的一種蛋白受體。T細胞是我們免疫系統的重要組成部分,它用特定的蛋白受體識別細胞表面的特定蛋白,以檢查這些細胞是否為腫瘤細胞,如果發現腫瘤細胞,它就會對其發起攻擊。
PD-L1是PD-1的配體,它是腫瘤細胞表面的一種蛋白配體,通俗來講,它擅長把腫瘤細胞偽裝成正常細胞的樣子。T細胞常常會將腫瘤細胞識別為正常細胞,由此而放過腫瘤細胞,導致腫瘤細胞野蠻生長。PD-1與PD-L1結合后可提供抑制性信號,誘導T細胞凋亡,抑制T細胞的活化和增殖。
而PD-1單抗的作用機制是針對PD-1或PD-L1設計特定的蛋白質抗體,阻止PD-1和PD-L1的識別過程,部分恢復T細胞功能,從而使T細胞可以殺死腫瘤細胞。就抗腫瘤而言,PD-1單抗的作用是廣譜的,對大多數晚期癌癥,特別是實體腫瘤都有效,因此對于常規治療效果不理想的腎癌患者也可以嘗試PD-1免疫治療。
目前,美國食品藥品監督管理局FDA已批準了PD-1單抗 Nivolumab (Opdivo) ?用于局部晚期或轉移性腎癌(RCC)的二線治療。PD-1單抗 ?Nivolumab是目前唯一使晚期腎癌患者總生存期超過2年的二線藥物。作為腎癌免疫治療關鍵檢查點PD-1單抗Nivolumab通過阻斷PD-1和其受體的結合,保證效應T細胞完成對腫瘤細胞的殺傷,副作用小,治療有效后腎癌患者可長期獲益。
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