...綜合征代謝特征中醫(yī)體質(zhì)類型的相關性應用研究.pdf文檔全文免費閱...
吳鳳芝 李峰 馬捷等
摘要：目的 探討長航人員中醫(yī)體質(zhì)類型分布特點及其與睡眠狀況的相關性。方法 應用中醫(yī)體質(zhì)量表和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表對長航人員進行橫斷面調(diào)查，對PSQI各因子及體質(zhì)類型進行分析。
結果 PSQI結果顯示，長航人員中睡眠差者64例，占46%。睡眠差的長航人員中中醫(yī)體質(zhì)類型評定為偏頗體質(zhì)的45例（70.3%），平和質(zhì)19例（29.7%）。出現(xiàn)睡眠差的偏頗體質(zhì)類型前3位依次為氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)。睡眠差的長航人員PSQI睡眠障礙、日間功能障礙因子得分及總分與氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)等偏頗體質(zhì)呈顯著正相關，與平和質(zhì)呈顯著負相關。結論 長航人員睡眠狀況與中醫(yī)體質(zhì)類型有相關性，可從調(diào)理體質(zhì)的角度改善長航人員睡眠狀況。
關鍵詞：長航人員；睡眠；中醫(yī)體質(zhì)；相關性
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2014.06.009
中圖分類號：R228；R256.23 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5304（2014）06-0024-03
Abstract：Objective To explore the correlation between TCM constitution and sleep status in escort troops. Methods Standardized TCM Constitution Questionnaire and Pittsburgh Sleep Quality Index （PSQI） were used to investigate escort troops. Factors of PSQI and constitution types were analyzed. Results The results of PSQI showed the number of escort troops who had bad sleeping （PSQI>7） was 64， which accounted for 46% of the escort troops， among which， 45 people （70.3%） were justified as biased constitution， while 19 were normal constitution （29.7%）. The top three biased constitution in bad sleeping were：qi deficiency， phlegm-dampness and dampness- heat. PSQI factors such as sleep disorder， daytime dysfunction and total score had positive correlation with qi deficiency， yang deficiency， yin deficiency， dampness-heat and blood stasis， and negative correlation with normal constitution. Conclusion Sleep condition of escort troops has correlation with TCM constitution， which indicates that sleep status could be improved by regulating TCM constitution.
Key words：escort troops；sleep status；constitution of traditional Chinese medicine；correlation
長航即長期在海上航行，常影響長航人員的睡眠狀態(tài)。有研究表明，在長航后期，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）總分超標者達52.4%[1]。睡眠狀態(tài)和質(zhì)量直接關系到長航人員注意、反應、判斷和操作能力[2]。體質(zhì)是在先天稟賦和后天獲得基礎上形成的相對穩(wěn)定的固有特質(zhì)。已有學者對睡眠狀況和中醫(yī)體質(zhì)學的關系進行了研究，認為不同體質(zhì)對睡眠的影響各異[3-4]。本研究從中醫(yī)體質(zhì)角度探討長航人員中醫(yī)體質(zhì)類型分布特點及其與睡眠狀況的相關性，為體質(zhì)與疾病相關理論提供調(diào)查證據(jù)。 1 資料與方法
1.1 研究對象
選擇南海艦隊某部赴亞丁灣護航達6個月，且返航7 d內(nèi)的海軍官兵進行問卷調(diào)查。共發(fā)放問卷162例，回收有效問卷139例。被調(diào)查者年齡20～37歲，平均（26.49±3.96）歲，其中20～25歲61例，>25～31歲54例，>31～37歲23例，未填寫年齡1例；已婚59例，未婚76例，未填寫婚姻狀況4例；本科及以上文化程度13例，大專文化程度45例，高中及以下文化程度71例，未填寫文化程度10例；干部13例，戰(zhàn)士119例，未填寫職別7例。
1.2 納入與排除標準
由于研究對象的特殊性，本研究在自愿的原則下，整群抽取長航人員納入研究，排除問卷中量表填寫不完整或有明顯錯誤者。
1.3 觀察指標與方法
采用橫斷面調(diào)查的方法，受試者在中醫(yī)專業(yè)博士研究生協(xié)助下填寫問卷。調(diào)查內(nèi)容：①一般情況調(diào)查表，包括年齡、軍齡、職別、文化程度、婚姻狀況、身高、體質(zhì)量等。②PSQI量表[4]，包括睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、使用催眠藥物、日間功能障礙共7個因子。每個因子0～3分，累積各因子得分為總分，總分范圍為0～21分。③中醫(yī)體質(zhì)量表[5]，包括60個條目，采用5級評分，要求受試者根據(jù)近1年的實際情況或感覺進行選擇。包含平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)共9個亞量表。建立數(shù)據(jù)庫，對回收的有效問卷進行統(tǒng)計分析。endprint
1.4 體質(zhì)類型判定
計算中醫(yī)體質(zhì)量表中各個亞量表原始分數(shù)，原始分數(shù)=每個條目分值相加；由原始分數(shù)換算為轉化分數(shù)，轉化分數(shù)=[（原始分數(shù)-條目數(shù)）÷（條目數(shù)×4）]×100，各亞量表轉化分數(shù)為0～100分，轉化分作為體質(zhì)類型的判定標準。平和質(zhì)轉化分≥60分，且其他8種體質(zhì)轉化分均<40分，可判定為平和質(zhì)。若某種偏頗體質(zhì)的轉化分≥40分，則可判定為該偏頗體質(zhì)類型；轉化分30～39分判定為傾向偏頗體質(zhì)[6]。
1.5 睡眠狀況評價
PSQI分值越高，表明睡眠質(zhì)量越差。PSQI≤7分為睡眠質(zhì)量好，PSQI>7分為睡眠質(zhì)量差[7]。
1.6 統(tǒng)計學方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料以
—x±s表示，采用描述性統(tǒng)計、Pearson相關分析；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 長航人員睡眠狀況比較
根據(jù)PSQI得分，將長航人員分為睡眠質(zhì)量好組（75例）和睡眠質(zhì)量差組（64例）。睡眠質(zhì)量好組的PSQI各因子得分及總分均低于睡眠質(zhì)量差組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結果見表1。
2.3 不同睡眠狀況體質(zhì)類型分布
139例長航人員中偏頗體質(zhì)前3位分別為氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)。偏頗體質(zhì)中睡眠差者所占百分比排前5位體質(zhì)是陽虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)和特稟質(zhì)。結果見表3。
2.4 PSQI各因子及總分與中醫(yī)體質(zhì)類型相關性
中醫(yī)體質(zhì)與PSQI各因子及部分的相關性分析表明，睡眠差的長航人員PSQI中睡眠障礙、日間功能障礙因子得分和總分與平和質(zhì)呈顯著負相關，與氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)呈顯著正相關。結果見表4。
3 討論
在長航過程中，日夜兼程常導致長航人員在生物節(jié)律低谷工作。長航會跨越不同時區(qū)，時差及海上特殊環(huán)境導致生物鐘紊亂，睡眠質(zhì)量下降甚至睡眠剝奪。睡眠剝奪可致人清醒度、警覺性和注意力的減退，反應時間延長，影響視覺功能[8-9]。有研究表明，因超長時間工作和睡眠剝奪導致的認知能力損害呈現(xiàn)顯著的個體差異性[10]。
本研究結果顯示，在139例被調(diào)查長航人員中，睡眠質(zhì)量差的有64例，占總人數(shù)的46%，說明長航人員睡眠問題比較嚴重。中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查結果顯示，平和質(zhì)和偏頗質(zhì)人群睡眠狀況有顯著差異，睡眠質(zhì)量差的長航人員多為偏頗體質(zhì)，而平和質(zhì)人群大多睡眠質(zhì)量好。不同體質(zhì)類型者的睡眠狀況有差異，睡眠質(zhì)量差的長航人員體質(zhì)多見陽虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、特稟質(zhì)。中醫(yī)認為，睡眠狀況多與情志、勞逸失調(diào)、飲食不節(jié)、五志過極等密切相關。《靈樞·大惑論》“衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽……不得入于陰則陰氣虛，故目不暝矣”表明陰虛可致失眠。《諸病源候論·大病后不得眠候》“陰氣虛，衛(wèi)氣獨行于陽，不入于陰，故不得眠”，即臟腑功能失調(diào)，陰陽不和，衛(wèi)陽不能入于陰，可致失眠。《醫(yī)學心悟·不得臥》“有痰濕壅遏神不安者，其證嘔惡氣悶，胸膈不利，用二陳湯導去其痰，其臥立安”，說明痰濕體質(zhì)易致睡眠質(zhì)量降低。長航人員都是經(jīng)過體檢選拔出的素體健康狀況較佳者，但不同體質(zhì)狀況者睡眠狀況差異很大，應有針對性地開展體質(zhì)調(diào)理。
結果還顯示，PSQI量表中睡眠障礙、日間功能障礙和睡眠指數(shù)與平和質(zhì)呈顯著負相關，與氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)和血瘀質(zhì)呈顯著正相關。提示長航人員睡眠狀況與中醫(yī)體質(zhì)類型間存在相關性，中醫(yī)體質(zhì)可能是影響睡眠狀況的因素之一。
由于本研究人群特殊，樣本量不足，在后續(xù)研究中將繼續(xù)擴大樣本量，同時也將從不同角度探索導致長航人員睡眠質(zhì)量降低的影響因素。
參考文獻：
[1] 余浩，徐靈活，胡培坤，等.長航條件下艦員睡眠狀況分析[J].海軍醫(yī)學雜志，2012，33（5）：291-292.
[2] 王莞爾，高和，崔麗，等.軍隊飛行員睡眠狀況調(diào)查[J].解放軍醫(yī)學雜志，2012，37（2）：141-145.
[3] 郭建生，白菁，陳士偉，等.軍事飛行員睡眠狀況與中醫(yī)體質(zhì)類型的相關研究[J].空軍醫(yī)學雜志，2012，28（2）：67-69.
[4] 張作記.行為醫(yī)學量表手冊[J].中國行為醫(yī)學科學，2001，10（特刊）：59.
[5] 朱燕波，王琦，折笠秀樹.中醫(yī)體質(zhì)量表的信度和效度評價[J].中國行為醫(yī)學科學，2007，16（7）：651-654.
[6] 柳璇，王琦.《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標準修改建議及分析[J].北京中醫(yī)藥大學學報，2013，36（5）：300-304.
[7] Buysse DJ， Reynolds CF， Monk TH， et al. The Pittsburgh Sleep Quality Index：a new instrument for psychiatric practice and research[J]. Psychiatry Res，1989，28（2）：193-213.
[8] Goel N， Rao H， Durmer JS， et al. Neurocognitive consequences of sleep deprivation[J]. Seminars in Neurology，2009，29：320-339.
[9] Chuah LY， Chee MW. Cholinergic augmentation modulates visual task performance in sleep-deprived young adults[J]. J Neurosci， 2008，28：11369-11377.
[10] Hans PA Van Dongen， Gregory Belenky. Individual differences invulnerability to sleep loss in the work environment[J]. Industrial Health，2009，47（5）：518-526.
（收稿日期：2013-11-20）
（修回日期：2013-12-23；編輯：季巍巍）endprint
1.4 體質(zhì)類型判定
計算中醫(yī)體質(zhì)量表中各個亞量表原始分數(shù)，原始分數(shù)=每個條目分值相加；由原始分數(shù)換算為轉化分數(shù)，轉化分數(shù)=[（原始分數(shù)-條目數(shù)）÷（條目數(shù)×4）]×100，各亞量表轉化分數(shù)為0～100分，轉化分作為體質(zhì)類型的判定標準。平和質(zhì)轉化分≥60分，且其他8種體質(zhì)轉化分均<40分，可判定為平和質(zhì)。若某種偏頗體質(zhì)的轉化分≥40分，則可判定為該偏頗體質(zhì)類型；轉化分30～39分判定為傾向偏頗體質(zhì)[6]。
1.5 睡眠狀況評價
PSQI分值越高，表明睡眠質(zhì)量越差。PSQI≤7分為睡眠質(zhì)量好，PSQI>7分為睡眠質(zhì)量差[7]。
1.6 統(tǒng)計學方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料以
—x±s表示，采用描述性統(tǒng)計、Pearson相關分析；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 長航人員睡眠狀況比較
根據(jù)PSQI得分，將長航人員分為睡眠質(zhì)量好組（75例）和睡眠質(zhì)量差組（64例）。睡眠質(zhì)量好組的PSQI各因子得分及總分均低于睡眠質(zhì)量差組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結果見表1。
2.3 不同睡眠狀況體質(zhì)類型分布
139例長航人員中偏頗體質(zhì)前3位分別為氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)。偏頗體質(zhì)中睡眠差者所占百分比排前5位體質(zhì)是陽虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)和特稟質(zhì)。結果見表3。
2.4 PSQI各因子及總分與中醫(yī)體質(zhì)類型相關性
中醫(yī)體質(zhì)與PSQI各因子及部分的相關性分析表明，睡眠差的長航人員PSQI中睡眠障礙、日間功能障礙因子得分和總分與平和質(zhì)呈顯著負相關，與氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)呈顯著正相關。結果見表4。
3 討論
在長航過程中，日夜兼程常導致長航人員在生物節(jié)律低谷工作。長航會跨越不同時區(qū)，時差及海上特殊環(huán)境導致生物鐘紊亂，睡眠質(zhì)量下降甚至睡眠剝奪。睡眠剝奪可致人清醒度、警覺性和注意力的減退，反應時間延長，影響視覺功能[8-9]。有研究表明，因超長時間工作和睡眠剝奪導致的認知能力損害呈現(xiàn)顯著的個體差異性[10]。
本研究結果顯示，在139例被調(diào)查長航人員中，睡眠質(zhì)量差的有64例，占總人數(shù)的46%，說明長航人員睡眠問題比較嚴重。中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查結果顯示，平和質(zhì)和偏頗質(zhì)人群睡眠狀況有顯著差異，睡眠質(zhì)量差的長航人員多為偏頗體質(zhì)，而平和質(zhì)人群大多睡眠質(zhì)量好。不同體質(zhì)類型者的睡眠狀況有差異，睡眠質(zhì)量差的長航人員體質(zhì)多見陽虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、特稟質(zhì)。中醫(yī)認為，睡眠狀況多與情志、勞逸失調(diào)、飲食不節(jié)、五志過極等密切相關。《靈樞·大惑論》“衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽……不得入于陰則陰氣虛，故目不暝矣”表明陰虛可致失眠。《諸病源候論·大病后不得眠候》“陰氣虛，衛(wèi)氣獨行于陽，不入于陰，故不得眠”，即臟腑功能失調(diào)，陰陽不和，衛(wèi)陽不能入于陰，可致失眠。《醫(yī)學心悟·不得臥》“有痰濕壅遏神不安者，其證嘔惡氣悶，胸膈不利，用二陳湯導去其痰，其臥立安”，說明痰濕體質(zhì)易致睡眠質(zhì)量降低。長航人員都是經(jīng)過體檢選拔出的素體健康狀況較佳者，但不同體質(zhì)狀況者睡眠狀況差異很大，應有針對性地開展體質(zhì)調(diào)理。
結果還顯示，PSQI量表中睡眠障礙、日間功能障礙和睡眠指數(shù)與平和質(zhì)呈顯著負相關，與氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)和血瘀質(zhì)呈顯著正相關。提示長航人員睡眠狀況與中醫(yī)體質(zhì)類型間存在相關性，中醫(yī)體質(zhì)可能是影響睡眠狀況的因素之一。
由于本研究人群特殊，樣本量不足，在后續(xù)研究中將繼續(xù)擴大樣本量，同時也將從不同角度探索導致長航人員睡眠質(zhì)量降低的影響因素。
參考文獻：
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[6] 柳璇，王琦.《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標準修改建議及分析[J].北京中醫(yī)藥大學學報，2013，36（5）：300-304.
[7] Buysse DJ， Reynolds CF， Monk TH， et al. The Pittsburgh Sleep Quality Index：a new instrument for psychiatric practice and research[J]. Psychiatry Res，1989，28（2）：193-213.
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[10] Hans PA Van Dongen， Gregory Belenky. Individual differences invulnerability to sleep loss in the work environment[J]. Industrial Health，2009，47（5）：518-526.
（收稿日期：2013-11-20）
（修回日期：2013-12-23；編輯：季巍巍）endprint
1.4 體質(zhì)類型判定
計算中醫(yī)體質(zhì)量表中各個亞量表原始分數(shù)，原始分數(shù)=每個條目分值相加；由原始分數(shù)換算為轉化分數(shù)，轉化分數(shù)=[（原始分數(shù)-條目數(shù)）÷（條目數(shù)×4）]×100，各亞量表轉化分數(shù)為0～100分，轉化分作為體質(zhì)類型的判定標準。平和質(zhì)轉化分≥60分，且其他8種體質(zhì)轉化分均<40分，可判定為平和質(zhì)。若某種偏頗體質(zhì)的轉化分≥40分，則可判定為該偏頗體質(zhì)類型；轉化分30～39分判定為傾向偏頗體質(zhì)[6]。
1.5 睡眠狀況評價
PSQI分值越高，表明睡眠質(zhì)量越差。PSQI≤7分為睡眠質(zhì)量好，PSQI>7分為睡眠質(zhì)量差[7]。
1.6 統(tǒng)計學方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料以
—x±s表示，采用描述性統(tǒng)計、Pearson相關分析；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 長航人員睡眠狀況比較
根據(jù)PSQI得分，將長航人員分為睡眠質(zhì)量好組（75例）和睡眠質(zhì)量差組（64例）。睡眠質(zhì)量好組的PSQI各因子得分及總分均低于睡眠質(zhì)量差組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結果見表1。
2.3 不同睡眠狀況體質(zhì)類型分布
139例長航人員中偏頗體質(zhì)前3位分別為氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)。偏頗體質(zhì)中睡眠差者所占百分比排前5位體質(zhì)是陽虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)和特稟質(zhì)。結果見表3。
2.4 PSQI各因子及總分與中醫(yī)體質(zhì)類型相關性
中醫(yī)體質(zhì)與PSQI各因子及部分的相關性分析表明，睡眠差的長航人員PSQI中睡眠障礙、日間功能障礙因子得分和總分與平和質(zhì)呈顯著負相關，與氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)呈顯著正相關。結果見表4。
3 討論
在長航過程中，日夜兼程常導致長航人員在生物節(jié)律低谷工作。長航會跨越不同時區(qū)，時差及海上特殊環(huán)境導致生物鐘紊亂，睡眠質(zhì)量下降甚至睡眠剝奪。睡眠剝奪可致人清醒度、警覺性和注意力的減退，反應時間延長，影響視覺功能[8-9]。有研究表明，因超長時間工作和睡眠剝奪導致的認知能力損害呈現(xiàn)顯著的個體差異性[10]。
本研究結果顯示，在139例被調(diào)查長航人員中，睡眠質(zhì)量差的有64例，占總人數(shù)的46%，說明長航人員睡眠問題比較嚴重。中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查結果顯示，平和質(zhì)和偏頗質(zhì)人群睡眠狀況有顯著差異，睡眠質(zhì)量差的長航人員多為偏頗體質(zhì)，而平和質(zhì)人群大多睡眠質(zhì)量好。不同體質(zhì)類型者的睡眠狀況有差異，睡眠質(zhì)量差的長航人員體質(zhì)多見陽虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、特稟質(zhì)。中醫(yī)認為，睡眠狀況多與情志、勞逸失調(diào)、飲食不節(jié)、五志過極等密切相關。《靈樞·大惑論》“衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽……不得入于陰則陰氣虛，故目不暝矣”表明陰虛可致失眠。《諸病源候論·大病后不得眠候》“陰氣虛，衛(wèi)氣獨行于陽，不入于陰，故不得眠”，即臟腑功能失調(diào)，陰陽不和，衛(wèi)陽不能入于陰，可致失眠。《醫(yī)學心悟·不得臥》“有痰濕壅遏神不安者，其證嘔惡氣悶，胸膈不利，用二陳湯導去其痰，其臥立安”，說明痰濕體質(zhì)易致睡眠質(zhì)量降低。長航人員都是經(jīng)過體檢選拔出的素體健康狀況較佳者，但不同體質(zhì)狀況者睡眠狀況差異很大，應有針對性地開展體質(zhì)調(diào)理。
結果還顯示，PSQI量表中睡眠障礙、日間功能障礙和睡眠指數(shù)與平和質(zhì)呈顯著負相關，與氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)和血瘀質(zhì)呈顯著正相關。提示長航人員睡眠狀況與中醫(yī)體質(zhì)類型間存在相關性，中醫(yī)體質(zhì)可能是影響睡眠狀況的因素之一。
由于本研究人群特殊，樣本量不足，在后續(xù)研究中將繼續(xù)擴大樣本量，同時也將從不同角度探索導致長航人員睡眠質(zhì)量降低的影響因素。
參考文獻：
[1] 余浩，徐靈活，胡培坤，等.長航條件下艦員睡眠狀況分析[J].海軍醫(yī)學雜志，2012，33（5）：291-292.
[2] 王莞爾，高和，崔麗，等.軍隊飛行員睡眠狀況調(diào)查[J].解放軍醫(yī)學雜志，2012，37（2）：141-145.
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（收稿日期：2013-11-20）
（修回日期：2013-12-23；編輯：季巍巍）endprint
