...用連梔礬液薰浴促進肛周膿腫術后創面愈合的臨床療效觀察.pdf
王海東
【摘要】目的 探討中醫祛腐生肌法對患者肛周紅腫以及肛瘺手術后的創面愈合觀察。方法 選取2014年5月～2015年5月我院收治的肛周膿腫以及肛瘺手術之后的患者50例作為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，各25例。觀察組的患者采用祛腐生肌法來進行治療，具體的操作方式為在初期采用生肌紅粉膏來進行換藥治療，待到患者的創面紅活而且腐肉脫落之后用生肌玉紅膏來進行換藥治療。對照組的患者則始終只采用生肌玉紅膏來進行換藥治療。兩組患者的治療療程均為28天。結果 治療組患者中有24例患者痊愈（96%），1例顯效（4%）。對照組的患者痊愈21例（84%），有效4例（16%）。在2周的創面減少情況、患者腐肉脫落的實踐、創面愈合天數等方面比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用祛腐生肌法進行術后的換藥治療對于促進患者感染性創面的愈合具有積極的意義。
【關鍵詞】中醫；祛腐生肌法；創面；感染
【中圖分類號】R269 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.011..02
我們在臨床上將化膿蔓延至患者鋼管直腸周圍所形成的膿腫以及肛門腺的感染，成為肛周膿腫。而膿腫破潰以及切開之后所形成的竇道我們則稱其為肛瘺。在臨床上由于以上兩種疾病的炎性瘢痕相對較多而且創面的壞死組織比較多因此患者在預后的恢復起來需要較長的時間。怎樣能夠更好的縮短患者創面愈合的實踐幫助患者減輕痛苦成為肛腸科臨床上療效提升的一個重要的方面。筆者在所在科室采用祛腐生肌法來進行肛周膿腫以及肛瘺術后的患者進行治療，現將具體情況作如下報告。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年5月～2015年5月我院收治的肛周膿腫以及肛瘺手術之后的患者50例作為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，各25例。觀察組男13例，女12例；平均年齡（34.7±11.2）歲；其中肛瘺患者16例，肛周膿腫患者9例；所有患者平均創面面積為（9.78±3.17）cm2。對照組男17例，女8例，平均年齡（37.74±3.85）歲；其中肛瘺患者17例，肛周紅腫患者8例；患者平均創面面積（9.45±3.71）cm2。所有入選患者的術后創面均有腐肉以及分泌物以及肛周紅腫，每個患者的創口面具均≤2個，相關診斷標準按照1995年1月1日的《中華人民共和國中醫藥行業標準》實施。兩組患者性別、年齡以及病情等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法
觀察組患者首先用醋酸洗必泰進行患處的局部消毒，隨后采用采用沾有15%生肌紅粉紗條來進行外敷，并且用紗布來進行固定，初期進行1次/d換藥，待到患者的肉芽組織新鮮并且色澤紅活之后換玉紅紗條來進行外敷。對照組患者用醋酸洗必泰進行患處的局部消毒，隨后采用采用沾有15%生肌紅粉紗條來進行外敷，并且用紗布來進行固定，初期進行1次/d換藥。
1.3 療效判定標準
本例臨床觀察的療效標準按照《中醫病癥療效診斷標準》來進行評價：痊愈：如果患者的疤痕較為堅實，而且創面完全被上皮進行覆蓋，經過7天的觀察未見潰爛現象；顯效：如果患者癥狀改善明顯，創面的縮小>75%，而且長出了新鮮的肉芽組織；有效：如果患者肉芽組織較為新鮮，而且創面減少>25%，癥狀有一定程度的改善；無效：如果患者肉芽組織改善不明顯，而且創面減少<25%，癥狀無改善。
1.4 統計學方法
應用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結 果
兩組患者的治療療程均為28天。治療組的25例患者中有24例患者痊愈（96%）1例顯效（4%）。對照組的患者痊愈21例（84%），有效4例（16%）。在2周的創面減少情況、患者腐肉脫落的實踐、創面愈合天數等方面比較，差異有統計學意義（P<0.05）。
3 討 論
生肌玉紅膏出自明·陳實功《外科正宗》，被譽為“生肌神藥”，一直以來，生肌玉紅膏一直被外傷科以及中醫科的醫生所認可并且推崇，尤其是近些年來隨著祖國醫學的發展，生肌玉紅膏更是成為活血生肌藥物的代表藥物。而紅粉又稱紅升丹、三仙丹等，是傳統中醫祛腐藥的首選藥物之一。在生肌玉紅膏基礎上加15%的紅粉制成的生肌紅粉膏，前期動物實驗及臨床研究均提示有很好的祛腐療效。
在祖國醫學當中，祛腐生肌法是傳統醫學常用的中醫外治的方法，對于難以愈合的創面具有較佳的治療療效。祛腐生肌法本身具有2個基本內涵，一是祛腐，二是生肌。前者是后者的前提和手段，后者是前者的目的和最終結果。兩者結合在一起共同構成祛腐生肌法的整體概念。古人對該療法的臨床應用機理和用藥規律有豐富論述，如清·祁坤在《外科大成·生肌》中說：“……腐不盡不可用生肌，驟用生肌，反增潰爛，務令毒盡，則肌自生。加以生肌藥，此外治也。筆者根據古人運用祛腐生肌法的經驗，總結出祛腐生肌法的用藥原則和規律是，祛腐宜早不宜遲，祛腐藥不宜長期使用，停用祛腐藥的時機以“創面紅活”為度，祛腐后宜使用生肌藥。
臨床上針對肛腸科感染性創面要做到徹底的手術清創很困難。本臨床觀察就是以傳統中醫祛腐生肌原則指導臨床換藥，先利用15%生肌紅粉膏的祛腐作用祛除管壁及腐爛組織，當腐肉脫落，創面紅活時，改用生肌藥生肌玉紅膏換藥，相對于單純運用生肌玉紅膏術后換藥，明顯縮短了創面腐肉脫落時間和創面愈合時間，提高了治愈率，縮短了住院時間。臨床觀察結果客觀地驗證了祛腐生肌法用藥指導原則的合理性，具有一定的臨床意義。
參考文獻
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[3] 袁 亮，李國棟，洪子夫，等.中醫祛腐生肌法祛腐作用機理的實驗研究[J].成都中醫藥大學學報，2007，30（2）：45-47.
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本文編輯：王 琦
