最佳醫院排行最佳就醫指南
陳婉瑩
2016年11月，復旦大學醫院管理研究所公布了《2015年度中國最佳醫院綜合排行榜》和《2015年度中國醫院最佳?？坡曌u排行榜》?！吨袊罴厌t院綜合排行榜》體現著一個地區醫療機構的整體實力，榜單上的百強，大部分位于直轄市或是省會城市，是當地的醫學和醫療中心。北京和上海是最集中的地區，排名前100的醫院中，京滬兩地占四成左右。北京協和醫院、四川大學華西醫院和解放軍總醫院依然領跑前三甲。
● 評選維度：?？坡曌u+科研學術
面對這份榜單，很多人可能很好奇，這到底是什么樣的一套評選系統呢？事實上，復旦大學醫院管理研究所從2010年開始每年推出上一年度的《中國醫院最佳?？坡曌u排行榜》和《中國最佳醫院綜合排行榜》 ，整個評價主要以?？坡曌u和科研學術兩個維度為主。專科聲譽主要是由中華醫學會、中國醫師協會委員擬定的專家庫和一定的樣本量進行評選；科研學術主要是考慮SCI論文影響因子總值、國家級獲獎情況。為避免評審專家既當運動員，又當裁判員，復旦大學醫院管理研究所與評審專家適度分離，充分發揮全國專家庫專家各自的專業特長，也就是說，復旦大學醫院管理研究所作為第三方不參加專家評審和投票，只做“游戲規則制定”和計票、“執行”工作。他們每年會給專家發放評議問卷，問卷主要涉及三項內容：臨床能力、解決疑難雜癥的能力、學科建設能力。如在2015年度的榜單評選中，研究所向涉及的37個臨床?？?969位專家發出問卷，最終對各專業所有專家的投票進行加權統計，分別形成37個專業的中國醫院最佳?？婆判邪瘢辉俳Y合醫院SCI和科研獎項，形成該年度的中國最佳醫院排行榜。同時，還邀請專家對中國七大地區評選出第一到第五名的醫院，同樣方法形成該年度該地區的?？婆判泻歪t院排行。
● 意義：了解更多醫院專科特色
中國最佳醫院復旦排行榜是由獨立第三方進行的公益性項目，在業內具有較高的權威性?！皬偷┌瘛蓖ㄟ^排行評比，一方面，有利于患者了解中國醫院的?？铺厣瑸橐呻y雜癥和異地就醫的患者選擇醫院?？茣r提供參考依據，另一方面，也有利于突出?？频膰H聲譽。但該排行也存在著一定局限，具體表現為：① 限于數據的可及性和真實性，排行榜缺乏醫療質量和醫療安全的客觀指標。② 基于同行專家評議的?？坡曌u評估具有較強的主觀性和一定的滯后性，且忽略了普通醫生和患者的評價。③ 沒有考慮醫院服務和產出的效率問題。④ 收錄的?？戚^少，對民眾的指導作用有限。
● 弊端：加劇盲目就醫
最佳醫院的排行榜單只能給百姓求醫問藥提供一個參考，它將全國各個綜合和?？频尼t療資源進行整合，將最優秀的醫療資源呈現給我們，更多的只能是對醫療資源的一個全盤衡量，因而，我們要客觀公正地看待，不要盲目推崇。
事實上，民眾在日常就醫活動中最常接觸到的醫療機構，才是支撐中國醫療衛生事業的主力，“復旦榜”將民眾的就醫選擇，集中在上榜的一百家醫院、幾百個專科，一定程度上會助長人們盲目就醫、加劇醫療機構的“馬太效應”，這既不利于醫療機構發展，還將導致?？坡曌u與患者實際就診體驗之間的差距繼續拉大，使醫患矛盾加劇，甚至可能讓“看病難”雪上加霜。因而，從長遠來看，最好的治療不等于都到大醫院治療，最好的治療也不等于最貴的治療，最好的治療應該就地就近享受到最適合、最優惠、最優質的醫療服務?！皬偷┌瘛边@份榜單不是為小毛病或基本醫療服務的，而是給一些疑難雜癥、久治不愈的患者就醫提供參考，或是在本地缺少優秀醫療資源時，幫助患者了解鄰近省市的醫療資源。正如“尺有所短、寸有所長”，全科醫生的優勢在于知識全面，中小醫院的優勢在于治療常見病和多發病，大醫院的優勢在于科研和治療大病、疑難病的能力，在一種理想的分級狀態下，大小醫院專長不同，人們所需不同，不能簡單對比、盲目迷信。就醫不是一個簡單的問題，適合的才是最佳的。
● 結語：正確就醫“三步走”，別總拿“最佳醫院排行”說事
為此，我們建議患者看病應分三步走：對于診斷明確的慢性病或常見病，先到社區衛生服務機構就診，別都擠到“最佳醫院”去。若社區衛生服務機構無法確診和治療，可以轉到上一級醫療機構，或請專家會診。若在當地醫院，尤其是三級甲等醫院無法有效治療的患者，可從最佳醫院或最佳?？浦?，選出距離自己較近的醫院就診。
任何一項事物都有其存在的雙向性，我們要多方了解，理性對待。在最佳醫院排行榜這件事情中，人們應根據自身的需要，合理選擇就醫；同時，政府也應大力開展優質醫療資源均衡配置工作，進一步完善城鄉基層醫療衛生服務運行機制，增加就診的便利性和經濟性，提供更加人性化的醫療服務，積極推行分級診療、醫生多點執業等舉措，更好地實現優質醫療資源的均衡配置，在更大程度上緩解民眾“看病難”的問題。（編輯 于 望）
