循證護理在急性心肌梗死并發心律失常護理中的應用效果
王淑榮
【摘要】目的 研究分析循證護理對于急性心肌梗死的臨床護理效果，評價其應用價值。方法 隨機抽取2010年2月～2014年2月本院收治的80例急性心肌梗死患者，將其按照每組40例劃分為對照組和試驗組，對照組患者通過常規護理方法進行護理干預，試驗組在對照組的基礎上實施循證護理，對比分析兩組患者的臨床護理效果，比較兩組患者的臥床時間以及住院時間。結果 試驗組心律失常率為5%，顯著低于對照組的25%，試驗組臥床時間以及住院耗時顯著少于對照組，以上比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 針對急性心肌梗死患者，在常規護理的基礎上加用循證護理干預，能夠有效提高護理效果，降低患者心律失常率，避免臨床并發癥的出現，護理效果明顯。
【關鍵字】循證護理；急性心肌梗死；心律失常
【中圖分類號】R542.2 【文獻標識碼】B
急性心肌梗死屬于臨床常見疾病，常常會伴隨出現心律失常等臨床并發癥，給患者的健康和生存帶來很大威脅，大大降低患者的生活質量，要想有效提高該疾病的臨床療效，就必須要重視相關護理工作，通過科學、全面的護理干預，促進患者臨床療效的提高。循證護理作為最近幾年興起的臨床護理方式，能夠實現對患者的動態、連續、科學、全面護理，該護理模式對患者入住醫院、臨床治療經驗以及常規護理手段等進行有效結合，護理效果十分明顯[1]。本次研究對近幾年本院的80例急性心肌梗死患者實施常規護理以及循證護理干預，探討兩種護理模式的應用效果，現將詳細情況總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機抽取2010年2月～2014年12月本院收治的80例急性心肌梗死患者作為本次研究的對象，將其劃分為對照組和試驗組，每組各40例。對照組男性患者28例，女性患者12例，患者年齡為38歲～77歲；試驗組男性患者25例，女性患者15例，本組患者年齡為39歲～78歲。所有研究對象的臨床診斷均與世界衛生組織關于急性心肌梗死后心律失常的診斷標準相符。兩組患者在年齡、性別、臨床癥狀等一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法
對照組患者通過常規病情觀察、心電監護以及健康指導等常規手段進行護理，試驗組在對照組的基礎上實施循證護理干預，詳細護理方法如下。
1.2.1 病情觀察
患者發生心肌梗死后1 d內很容易發生心律失常等臨床并發癥，所以，必須要對患者實施24 h心電監護，做好各項搶救準備工作，確?；颊甙l生緊急癥狀時能夠及時接受治療。注意觀察患者是否出現呼吸困難、面色異常、脈搏異常等現象，第一時間發現意外事件，并及時報告主治醫生采取有效措施進行解決。
1.2.2 嚴格給藥
嚴格按照醫生的醫囑進行給藥，因為心律失常大部分發生在上午5點到中午12點之間，所以，護理人員應主動與患者進行協商，盡量將給藥時間安排在上午5點，假如1 d之內需要進行多次給藥，則應該征得患者的同意，提高患者的配合度。現階段針對急性心肌梗死的主要治療藥物有抗凝藥物以及溶栓藥物，護理人員應該將此類藥物的藥理機制以及使用方法詳細解釋給患者及其家屬，讓他們了解該藥物的配伍禁忌以及可能會引發的不良反應。給藥過程中應時刻注意患者皮膚狀況以及神志變化等，如發現異常及時給予對癥治療。
1.2.3 基礎護理
給予患者科學有效的皮膚護理以及口腔護理，保證患者皮膚、口腔環境的清潔，盡量避免對皮膚產生摩擦，護理人員應積極主動地協助患者進行翻身，防止壓瘡的產生。針對存在肢體功能障礙的患者，應做好保暖護理，并防止患者因肢體過度受壓而產生畸形現象。針對意識清醒且病情較穩定的患者，應給予科學指導，引導患者開展有效的早期功能訓練。針對長期臥床的患者，由于其腸蠕動相對較緩慢，常常會發生便秘，患者在排便過程中很可能會因為用力過度造成腦出血，所以，護理人員應鼓勵患者多食用水果和蔬菜，避免便秘。針對便秘較嚴重的患者，可以視情況進行灌腸治療，或者考慮使用緩瀉劑進行治療。
1.2.4 心理護理
急性心肌梗死發病較急，患者很容易出現無助、沮喪等不良情緒，因為擔心會給家庭帶來拖累，再加上經濟上的壓力，有些患者會產生輕生的念頭，護理人員要重視患者的心理護理，給予患者精神上的鼓勵，開展有效的心理疏導，重建其戰勝疾病的信心，提高患者的治療配合度。
2 結 果
2.1 兩組患者心律失常率比較
試驗組患者出現心律失常的患者有2例，心律失常發生率為5%，明顯低于對照組的25%（10例），兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05），詳細情況如表1所示。
2.2 兩組患者臥床時間、住院時間比較
試驗組患者臥床時間以及住院時間明顯短于對照組，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05），詳細情況如表2所示。
3 討 論
急性心肌梗死作為一種臨床常見疾病，其病發率相對較高，病死率超過49%，嚴重威脅著人類的健康和生存，急性心肌梗死的護理工作具備十分重要的臨床意義[2]。由于急性心肌梗死患者很容易出現心律失常等臨床并發癥，單純給予常規護理干預很難獲得令人滿意的護理效果。循證護理干預通過促進科學研究結果、病人真實意愿以及臨床醫療經驗的有效結合，能夠針對急性心肌梗死患者發揮良好的臨床護理效果，為該疾病臨床治療方案的制定和完善提供有價值的參考。
本次研究通過對患者疾病的誘因進行分析，針對患者臨床癥狀開展全面觀察和監測，了解患者的心理狀況并盡可能滿足患者的需要，有效避免了醫療糾紛以及不良事件的發生，同時有效促進急性心肌梗死護理效果的提高，大幅度降低其心律失常發生率，縮短其臥床時間以及住院時間，進而減少了患者的治療費用，應用價值很高。
參考文獻
[1] 劉 云.循證護理在急性心肌梗死患者預防下肢深靜脈血栓形成中的應用[J].現代中西醫結合雜志，2010，14（11）：74-75.
[2] 劉立新.循證護理和心理護理在急性心肌梗死患者的應用[J].河北醫藥，2011，14（06）：87-88.
