川芎嗪聯合曲美他嗪治療病毒性心肌炎的療效分析.pdf
古麗仙?玉素甫+++莎米拉?吐爾遜
【摘要】目的：探討川芎嗪聯合曲美他嗪治療病毒性心肌炎的療效分析。方法：70例符合納入標準的病毒性心肌炎患者隨機分為2組，每組各35例。對照組在常規治療基礎上給予曲美他嗪治療，觀察組在對照組的基礎上聯合使用川芎嗪治療。結果：觀察組總治療有效率為94.3%，明顯高于對照組的77.1%（P<0.05）。治療前，兩組患者心電圖ST-T改變，CK-MB升高及血清肌鈣蛋白陽性例數比較無統計學差異（P>0.05），治療后，觀察組心電圖及血清學指標改善效果均優于對照組，比較都有統計學差異（P<0.05）。結論：川芎嗪聯合曲美他嗪治療病毒性心肌炎療效可靠，可以提高治療有效率，改善心電圖ST-T改變，CK-MB及血清肌鈣蛋白血清學指標，值得臨床推廣。
【關鍵詞】川芎嗪；曲美他嗪；病毒性心肌炎
病毒性心肌炎是一種感染性心肌疾病，由多種病毒感染直接侵犯心肌或通過免疫介導導致心肌局限性或者彌漫性的急性或慢性炎癥病變?；颊吲R床表現有很大的差異，輕型癥狀表現不明顯，容易被忽略，少數重型患者可出現持續性的心腔增多、心律失常及心力衰竭等嚴重并發癥，危及生命[1]。目前尚無針對該疾病的特效治療方法，主要治療手段是對癥治療，其療效有待改進[2]。隨著不斷增加的社會壓力，病毒性心肌炎的發病率有逐年上升的趨勢，已經成為危害人類健康的常見病[3]。因此，尋找有效的治療方法已成為臨床工作者關注的焦點。本研究旨在探討分析川芎嗪聯合曲美他嗪治療病毒性心肌炎的療效，進一步提供相關臨床依據。
資料與方法
研究對象：收集我科2012年1月-2013年12月收治的病毒性心肌炎患者共70例，隨機分為2組，每組各35例。納入標準：①患者均有胸悶、心悸、氣短等癥狀；②符合1998年全國心肌炎心肌病學術研討會制定的《成人病毒性心肌炎診斷參考標準》[4]；③排除肝腎、腦血管及造血系統嚴重疾病、妊娠或哺乳期患者。對照組男17例，女18例，平均年齡（54.8±9.4）歲，病程（40±15）天，心電圖ST-T改變者22例，血清CK-MB升高者26例，肌鈣蛋白陽性者23例；觀察組男19例，女16例，平均年齡（53.2±11.0）歲，病程（42±14）天，心電圖ST-T改變者25例，血清CK-MB升高者23例，肌鈣蛋白陽性者22例。兩組患者在性別、年齡、心電圖ST-T改變、CK-MB升高及肌鈣蛋白陽性例數等基線資料方面比較無統計學差異（P>0.05），具有可比性。
方法：兩組給予臥床休息、抗病毒、口服VitC等常規治療。對照組在此基礎上給予曲美他嗪20mg，每天3次，療程為4周。觀察組在對照組的基礎上聯合使用川芎嗪80mg+生理鹽水100ml靜滴，每天1次，療程為2周。
療效評價：①顯效：臨床癥狀及體征消失，心電圖及心肌酶譜趨于正常；②有效：臨床癥狀及體征明顯減輕，心電圖及心肌酶譜趨于正常；③無效：臨床癥狀及體征無明顯改善，心電圖及心肌酶譜無明顯變化。顯效及有效均為治療有效。并比較治療后兩組患者心電圖ST-T改變、CK-MB升高及肌鈣蛋白陽性改善效果。
統計分析：采用統計學軟件SPSS 16.0對數據進行分析，計數資料采用X2檢驗，以P<0.05時為統計學有差異。
討論
病毒感染是病毒性心肌炎的主要致病原因之一，其中柯薩奇病毒最為常見，該病毒通過直接損傷、細胞介導損傷、CVB3感染、自身免疫反應及細胞凋亡等多種機制導致心肌炎的發生[5]。提高治療有效率，減少后遺癥，降低擴張性心肌病的發生是病毒性心肌炎的主要治療目標，根據病情采取綜合治療是目前主要的治療手段。
曲美他嗪是一種哌嗪類化合物，具有維持細胞內磷酸及三磷酸腺苷水平，糾正細胞內酸中毒，減少鈣離子超載及自由基損害，降低心肌能量消耗，從而優化心肌能量代謝作用，改善氧的供需平衡，修復受損心肌，改善缺血、缺氧反應等多種作用，能夠有效地改善心功能[6]。川芎嗪具有保護缺血再灌注心肌，保護血管內皮細胞，改善冠狀動脈灌流及抗氧化等多種作用，在病毒性心肌炎的治療中具有良好的治療效果[7]。
本研究中，川芎嗪聯合曲美他嗪治療病毒性心肌炎取得了良好的療效，治療有效率可達94.3%，明顯高于單一曲美他嗪組的77.1%。治療后，心電圖ST-T改變，CK-MB升高及血清肌鈣蛋白陽性改善方面，聯合治療組表現出了明顯的優越性。結果表明川芎嗪聯合曲美他嗪治療病毒性心肌炎療效可靠，可以提高治療有效率，改善心電圖ST-T改變，CK-MB及血清肌鈣蛋白血清學指標，值得臨床推廣。
參考文獻
[1]王青.曲美他嗪聯合黃芪注射液治療急性病毒性心肌炎的療效及安全性[J].中國老年學雜志，2012，32（9）：1820-1821.
[2]陳伯榮，林春淑.曲美他嗪和黃茂注射液治療病毒性心肌炎的臨床療效觀察[J].中國誤診學雜，2007，7（15）：3469-3470.
[3]朱紅俊，陸佳.黃芪治療病毒性心肌炎藥理研究進展[J].中國中醫急癥，2007，16（1）：95-96.
[4]《中華心血管病雜志》編輯委員會心肌炎心肌病對策專題組.關于成人急性病毒性心肌炎診斷參考標準和采納世界衛生組織及國際心臟病學會聯合會工作組關于心肌病定義和分類的意見[J].中國循環雜志，2001，16（4）.
[5]楊鐵勇.病毒性心肌炎26例臨床分析[J].農墾醫學，2006，28（2）：114-115.
[6]于萍，那坤.曲美他嗪聯合穩心顆粒治療病毒性心肌炎合并心力衰竭20例[J].中國中醫急癥，2011，20（3）：466-467.
[7]彭湘蘭.川芎嗪注射液治療小兒病毒性心肌炎的效果觀察[J].右江民族醫學院學報，2010，1（3）：376-377.
【摘要】目的：探討川芎嗪聯合曲美他嗪治療病毒性心肌炎的療效分析。方法：70例符合納入標準的病毒性心肌炎患者隨機分為2組，每組各35例。對照組在常規治療基礎上給予曲美他嗪治療，觀察組在對照組的基礎上聯合使用川芎嗪治療。結果：觀察組總治療有效率為94.3%，明顯高于對照組的77.1%（P<0.05）。治療前，兩組患者心電圖ST-T改變，CK-MB升高及血清肌鈣蛋白陽性例數比較無統計學差異（P>0.05），治療后，觀察組心電圖及血清學指標改善效果均優于對照組，比較都有統計學差異（P<0.05）。結論：川芎嗪聯合曲美他嗪治療病毒性心肌炎療效可靠，可以提高治療有效率，改善心電圖ST-T改變，CK-MB及血清肌鈣蛋白血清學指標，值得臨床推廣。
【關鍵詞】川芎嗪；曲美他嗪；病毒性心肌炎
病毒性心肌炎是一種感染性心肌疾病，由多種病毒感染直接侵犯心肌或通過免疫介導導致心肌局限性或者彌漫性的急性或慢性炎癥病變。患者臨床表現有很大的差異，輕型癥狀表現不明顯，容易被忽略，少數重型患者可出現持續性的心腔增多、心律失常及心力衰竭等嚴重并發癥，危及生命[1]。目前尚無針對該疾病的特效治療方法，主要治療手段是對癥治療，其療效有待改進[2]。隨著不斷增加的社會壓力，病毒性心肌炎的發病率有逐年上升的趨勢，已經成為危害人類健康的常見病[3]。因此，尋找有效的治療方法已成為臨床工作者關注的焦點。本研究旨在探討分析川芎嗪聯合曲美他嗪治療病毒性心肌炎的療效，進一步提供相關臨床依據。
資料與方法
研究對象：收集我科2012年1月-2013年12月收治的病毒性心肌炎患者共70例，隨機分為2組，每組各35例。納入標準：①患者均有胸悶、心悸、氣短等癥狀；②符合1998年全國心肌炎心肌病學術研討會制定的《成人病毒性心肌炎診斷參考標準》[4]；③排除肝腎、腦血管及造血系統嚴重疾病、妊娠或哺乳期患者。對照組男17例，女18例，平均年齡（54.8±9.4）歲，病程（40±15）天，心電圖ST-T改變者22例，血清CK-MB升高者26例，肌鈣蛋白陽性者23例；觀察組男19例，女16例，平均年齡（53.2±11.0）歲，病程（42±14）天，心電圖ST-T改變者25例，血清CK-MB升高者23例，肌鈣蛋白陽性者22例。兩組患者在性別、年齡、心電圖ST-T改變、CK-MB升高及肌鈣蛋白陽性例數等基線資料方面比較無統計學差異（P>0.05），具有可比性。
方法：兩組給予臥床休息、抗病毒、口服VitC等常規治療。對照組在此基礎上給予曲美他嗪20mg，每天3次，療程為4周。觀察組在對照組的基礎上聯合使用川芎嗪80mg+生理鹽水100ml靜滴，每天1次，療程為2周。
療效評價：①顯效：臨床癥狀及體征消失，心電圖及心肌酶譜趨于正常；②有效：臨床癥狀及體征明顯減輕，心電圖及心肌酶譜趨于正常；③無效：臨床癥狀及體征無明顯改善，心電圖及心肌酶譜無明顯變化。顯效及有效均為治療有效。并比較治療后兩組患者心電圖ST-T改變、CK-MB升高及肌鈣蛋白陽性改善效果。
統計分析：采用統計學軟件SPSS 16.0對數據進行分析，計數資料采用X2檢驗，以P<0.05時為統計學有差異。
討論
病毒感染是病毒性心肌炎的主要致病原因之一，其中柯薩奇病毒最為常見，該病毒通過直接損傷、細胞介導損傷、CVB3感染、自身免疫反應及細胞凋亡等多種機制導致心肌炎的發生[5]。提高治療有效率，減少后遺癥，降低擴張性心肌病的發生是病毒性心肌炎的主要治療目標，根據病情采取綜合治療是目前主要的治療手段。
曲美他嗪是一種哌嗪類化合物，具有維持細胞內磷酸及三磷酸腺苷水平，糾正細胞內酸中毒，減少鈣離子超載及自由基損害，降低心肌能量消耗，從而優化心肌能量代謝作用，改善氧的供需平衡，修復受損心肌，改善缺血、缺氧反應等多種作用，能夠有效地改善心功能[6]。川芎嗪具有保護缺血再灌注心肌，保護血管內皮細胞，改善冠狀動脈灌流及抗氧化等多種作用，在病毒性心肌炎的治療中具有良好的治療效果[7]。
本研究中，川芎嗪聯合曲美他嗪治療病毒性心肌炎取得了良好的療效，治療有效率可達94.3%，明顯高于單一曲美他嗪組的77.1%。治療后，心電圖ST-T改變，CK-MB升高及血清肌鈣蛋白陽性改善方面，聯合治療組表現出了明顯的優越性。結果表明川芎嗪聯合曲美他嗪治療病毒性心肌炎療效可靠，可以提高治療有效率，改善心電圖ST-T改變，CK-MB及血清肌鈣蛋白血清學指標，值得臨床推廣。
參考文獻
[1]王青.曲美他嗪聯合黃芪注射液治療急性病毒性心肌炎的療效及安全性[J].中國老年學雜志，2012，32（9）：1820-1821.
[2]陳伯榮，林春淑.曲美他嗪和黃茂注射液治療病毒性心肌炎的臨床療效觀察[J].中國誤診學雜，2007，7（15）：3469-3470.
[3]朱紅俊，陸佳.黃芪治療病毒性心肌炎藥理研究進展[J].中國中醫急癥，2007，16（1）：95-96.
[4]《中華心血管病雜志》編輯委員會心肌炎心肌病對策專題組.關于成人急性病毒性心肌炎診斷參考標準和采納世界衛生組織及國際心臟病學會聯合會工作組關于心肌病定義和分類的意見[J].中國循環雜志，2001，16（4）.
[5]楊鐵勇.病毒性心肌炎26例臨床分析[J].農墾醫學，2006，28（2）：114-115.
[6]于萍，那坤.曲美他嗪聯合穩心顆粒治療病毒性心肌炎合并心力衰竭20例[J].中國中醫急癥，2011，20（3）：466-467.
[7]彭湘蘭.川芎嗪注射液治療小兒病毒性心肌炎的效果觀察[J].右江民族醫學院學報，2010，1（3）：376-377.
【摘要】目的：探討川芎嗪聯合曲美他嗪治療病毒性心肌炎的療效分析。方法：70例符合納入標準的病毒性心肌炎患者隨機分為2組，每組各35例。對照組在常規治療基礎上給予曲美他嗪治療，觀察組在對照組的基礎上聯合使用川芎嗪治療。結果：觀察組總治療有效率為94.3%，明顯高于對照組的77.1%（P<0.05）。治療前，兩組患者心電圖ST-T改變，CK-MB升高及血清肌鈣蛋白陽性例數比較無統計學差異（P>0.05），治療后，觀察組心電圖及血清學指標改善效果均優于對照組，比較都有統計學差異（P<0.05）。結論：川芎嗪聯合曲美他嗪治療病毒性心肌炎療效可靠，可以提高治療有效率，改善心電圖ST-T改變，CK-MB及血清肌鈣蛋白血清學指標，值得臨床推廣。
【關鍵詞】川芎嗪；曲美他嗪；病毒性心肌炎
病毒性心肌炎是一種感染性心肌疾病，由多種病毒感染直接侵犯心肌或通過免疫介導導致心肌局限性或者彌漫性的急性或慢性炎癥病變。患者臨床表現有很大的差異，輕型癥狀表現不明顯，容易被忽略，少數重型患者可出現持續性的心腔增多、心律失常及心力衰竭等嚴重并發癥，危及生命[1]。目前尚無針對該疾病的特效治療方法，主要治療手段是對癥治療，其療效有待改進[2]。隨著不斷增加的社會壓力，病毒性心肌炎的發病率有逐年上升的趨勢，已經成為危害人類健康的常見病[3]。因此，尋找有效的治療方法已成為臨床工作者關注的焦點。本研究旨在探討分析川芎嗪聯合曲美他嗪治療病毒性心肌炎的療效，進一步提供相關臨床依據。
資料與方法
研究對象：收集我科2012年1月-2013年12月收治的病毒性心肌炎患者共70例，隨機分為2組，每組各35例。納入標準：①患者均有胸悶、心悸、氣短等癥狀；②符合1998年全國心肌炎心肌病學術研討會制定的《成人病毒性心肌炎診斷參考標準》[4]；③排除肝腎、腦血管及造血系統嚴重疾病、妊娠或哺乳期患者。對照組男17例，女18例，平均年齡（54.8±9.4）歲，病程（40±15）天，心電圖ST-T改變者22例，血清CK-MB升高者26例，肌鈣蛋白陽性者23例；觀察組男19例，女16例，平均年齡（53.2±11.0）歲，病程（42±14）天，心電圖ST-T改變者25例，血清CK-MB升高者23例，肌鈣蛋白陽性者22例。兩組患者在性別、年齡、心電圖ST-T改變、CK-MB升高及肌鈣蛋白陽性例數等基線資料方面比較無統計學差異（P>0.05），具有可比性。
方法：兩組給予臥床休息、抗病毒、口服VitC等常規治療。對照組在此基礎上給予曲美他嗪20mg，每天3次，療程為4周。觀察組在對照組的基礎上聯合使用川芎嗪80mg+生理鹽水100ml靜滴，每天1次，療程為2周。
療效評價：①顯效：臨床癥狀及體征消失，心電圖及心肌酶譜趨于正常；②有效：臨床癥狀及體征明顯減輕，心電圖及心肌酶譜趨于正常；③無效：臨床癥狀及體征無明顯改善，心電圖及心肌酶譜無明顯變化。顯效及有效均為治療有效。并比較治療后兩組患者心電圖ST-T改變、CK-MB升高及肌鈣蛋白陽性改善效果。
統計分析：采用統計學軟件SPSS 16.0對數據進行分析，計數資料采用X2檢驗，以P<0.05時為統計學有差異。
討論
病毒感染是病毒性心肌炎的主要致病原因之一，其中柯薩奇病毒最為常見，該病毒通過直接損傷、細胞介導損傷、CVB3感染、自身免疫反應及細胞凋亡等多種機制導致心肌炎的發生[5]。提高治療有效率，減少后遺癥，降低擴張性心肌病的發生是病毒性心肌炎的主要治療目標，根據病情采取綜合治療是目前主要的治療手段。
曲美他嗪是一種哌嗪類化合物，具有維持細胞內磷酸及三磷酸腺苷水平，糾正細胞內酸中毒，減少鈣離子超載及自由基損害，降低心肌能量消耗，從而優化心肌能量代謝作用，改善氧的供需平衡，修復受損心肌，改善缺血、缺氧反應等多種作用，能夠有效地改善心功能[6]。川芎嗪具有保護缺血再灌注心肌，保護血管內皮細胞，改善冠狀動脈灌流及抗氧化等多種作用，在病毒性心肌炎的治療中具有良好的治療效果[7]。
本研究中，川芎嗪聯合曲美他嗪治療病毒性心肌炎取得了良好的療效，治療有效率可達94.3%，明顯高于單一曲美他嗪組的77.1%。治療后，心電圖ST-T改變，CK-MB升高及血清肌鈣蛋白陽性改善方面，聯合治療組表現出了明顯的優越性。結果表明川芎嗪聯合曲美他嗪治療病毒性心肌炎療效可靠，可以提高治療有效率，改善心電圖ST-T改變，CK-MB及血清肌鈣蛋白血清學指標，值得臨床推廣。
參考文獻
[1]王青.曲美他嗪聯合黃芪注射液治療急性病毒性心肌炎的療效及安全性[J].中國老年學雜志，2012，32（9）：1820-1821.
[2]陳伯榮，林春淑.曲美他嗪和黃茂注射液治療病毒性心肌炎的臨床療效觀察[J].中國誤診學雜，2007，7（15）：3469-3470.
[3]朱紅俊，陸佳.黃芪治療病毒性心肌炎藥理研究進展[J].中國中醫急癥，2007，16（1）：95-96.
[4]《中華心血管病雜志》編輯委員會心肌炎心肌病對策專題組.關于成人急性病毒性心肌炎診斷參考標準和采納世界衛生組織及國際心臟病學會聯合會工作組關于心肌病定義和分類的意見[J].中國循環雜志，2001，16（4）.
[5]楊鐵勇.病毒性心肌炎26例臨床分析[J].農墾醫學，2006，28（2）：114-115.
[6]于萍，那坤.曲美他嗪聯合穩心顆粒治療病毒性心肌炎合并心力衰竭20例[J].中國中醫急癥，2011，20（3）：466-467.
[7]彭湘蘭.川芎嗪注射液治療小兒病毒性心肌炎的效果觀察[J].右江民族醫學院學報，2010，1（3）：376-377.
