中西醫結合治療冠心病心絞痛58例臨床療效觀察.pdf全文 綜合論文 在線...
龐寧
【摘要】目的 觀察中西醫結合治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法 選擇我院2012年1月～2014年6月治療冠心病心絞痛的患者共計112例，隨機分為對照組與治療組。對照組予西藥治療，治療組在對照組的治療方案上予中藥炙甘草湯合瓜蔞薤白半夏湯加減，2個月為1個療程。結果 治療組患者32例顯效，顯效率57.14%，對照組患者22例顯效，顯效率39.29%，治療組的顯效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。治療組的總有效率100%，對照組的總有效率89.29%，治療組明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 中西醫結合治療冠心病心絞痛的療效明顯優于單純西藥治療，應該在臨床廣泛推廣。
【關鍵詞】中西醫結合；冠心??；心絞痛
【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，是管腔因為冠狀動脈粥樣硬化病變引起的管腔狹窄，進而導致心肌缺血，甚至壞死引起的心臟病變[1]。心絞痛是冠心病的典型臨床癥狀，為心前區壓榨性疼痛，可胸痛徹背，嚴重者可有瀕死感，一般中老年人多發，是中老年人群最常見死亡原因之一[2]。臨床上的治療西醫均以擴張血管為主，但長期療效不佳。本院近年來開展中西醫結合治療冠心病心絞痛，取得令人滿意的療效，現將臨床實驗結果整理討論，以便在后續的臨床工作中取得更佳療效。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院2012年1月～2014年6月治療冠心病心絞痛的患者共計112例，所有患者均符合《缺血性心肌病的命名及診斷標準》中冠心病的診斷標準，且有典型或者不典型的心絞痛癥狀。男74例，女38例，年齡48～76歲，平均年齡（60.22±10.34）歲，病程4個月～22年，平均病程（11.52±8.65）年。按照入院時間排序，序列號單號的為對照組，共計
56例，男40例，女16例，年齡48～72歲，平均年齡（58.66±9.52）歲，病程6個月～22年，平均病程（10.88±7.36）年。序列號雙號號的為實驗組，共計56例，男34例，女22例，年齡48～76歲，平均年齡（61.36±10.88）歲，病程4個月～22年，平均病程（11.82±9.24）年。兩組患者的性別、年齡、病程差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 研究方法
對照組予以常規的西藥治療，單硝酸異山梨酯片，20 mg，2次/d，口服，視病情變化增減劑量。同時給予對癥治療，如吸氧、抗凝、充分休息等。1個療程為2個月。
實驗組組在對照組的治療方案上予中藥炙甘草湯合瓜蔞薤白半夏湯加減，1劑煎3次，3次/d，口服。藥物在本院藥劑室煎制。1個療程為2個月。藥方如下。
炙甘草10 g、黨參15 g、桂枝10 g、生姜3片、麥冬15 g、生地20 g、阿膠10 g、大棗3枚、瓜蔞20 g、 薤白7 g、半夏10 g。
患者心悸明顯可加煅龍骨25 g， 煅牡蠣25 g；失眠可加遠志10 g，酸棗仁15 g，夜交藤20 g；體虛乏力可加五味子7 g，黨參20 g。
1.2.2 分析指標
觀察患者治療前及治療1個療程后的臨床癥狀及心電圖改變。顯效：患者癥狀基本消失，心電圖基本恢復正常；有效：患者癥狀減輕，心絞痛發作頻率降低，心電圖改善，但未恢復正常。無效：患者癥狀未改善，甚至加重，心電圖與治療前相比無改善，甚至加重?？傆行?顯效率+有效率[3]。
1.3 數據處理
用SPSS 14.0統計學數據處理軟件處理研究中所有相關數據，計數資料采用t檢驗，組間對比采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結 果
治療組患者32例顯效，顯效率57.14%，對照組患者22例顯效，顯效率39.29%，治療組的顯效率明顯高于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。治療組的總有效率100%，對照組的總有效率89.29%，治療組明顯高于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。
3 討 論
冠心病是臨床上中老年患者的常見病、多發病并且危及老年患者生命。心絞痛是冠心病的典型癥狀之一，主要表現為心前區劇烈疼痛，可放射至后背、肩胛、左臂、牙齒、胃部等區域。多在夜間發作，也可以不定時發作，頻繁發作會降低患者生活質量，威脅生命。常規治療以對癥為主：擴張血管、吸氧、抗血小板凝集，但是療效有時并不理想。冠心病心絞痛的治療成為醫學上關注的課題[3]。
心絞痛在中醫屬于“胸痹”范疇，屬本虛標實之證，本虛為陰陽氣血虧虛，標實為陰寒、痰濁、血瘀交阻為患。臨床多虛實夾雜，治療時應該按照虛實的主次緩急而兼顧同治。炙甘草湯又名復脈湯，屬于補益劑，出自《傷寒論》，主要作用益氣滋陰，補血復脈，治療氣虛血弱引起的心悸，脈結代效果良好[4]。其中炙甘草、黨參、大棗益氣以補心脾；生地、麥冬、阿膠養心補血，潤肺生津；生姜、桂枝性味辛溫，可以復脈通陽。幾味藥物相配合使血流通暢，脈道通利。瓜蔞薤白半夏湯屬于理氣劑，出自《金匱要略》，瓜蔞化痰，薤白寬胸散結，半夏化痰理氣，幾味藥物相合治療胸痹，胸痛徹背，夜不得安有良好效果。兩方相合，一補益一理氣，對冠心病心絞痛的療效明顯[5]。
從本實驗中可以看出，顯效率對照組39.29%，而治療組達到57.14%，治療組明顯高于對照組，且差異有統計學意義（P<0.05）?？傆行手委熃M達到100%，對照組為89.29%，治療組同樣高于對照組，且差異有統計學意義（P<0.05）。這說明中西醫結合治療冠心病心絞痛明顯優于單純西藥治療。但是中醫治療不能只拘泥于一個方劑，不知加減變通。只有做到隨癥加減，才能起到應有的效果。
綜上所述，中西醫結合治療冠心病心絞痛有很好的療效，臨床應該在辯證論治的基礎上廣泛應用，以促進患者癥狀的緩解，降低因此導致的死亡率，從而提高患者的生活質量。
參考文獻
[1] 李志強，常紅娟.丹香冠心注射液聯合杏靈分散片治療心脈瘀阻型冠心病心絞痛[J].中國實驗方劑學雜志，2013，19（12）：281-284.
[2] 鞏 亮，姜黔峰，趙鴻彥，等.丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛患者60例[J].中國老年學雜志，2012，32（16）：3517-3518.
[3] 趙 菊，張立新，任海清.中西醫結合治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].中國醫藥導刊，2013，15（11）：313-314.
[4] 晉庫根，武承迅.中西結合治療冠心病不穩定型心絞痛34例臨床觀察[J].山西中醫，2011，27（2）：22-23.
[5] 部耀武.益心舒膠囊治療2型糖尿病合并冠心病心絞痛療效觀察[J].湖南中醫藥大學學報，2013，33（8）：11-12.
