布地奈德聯合孟魯司特鈉治療兒童哮喘的臨床療效觀察.pdf
金巧云
【摘要】目的 試析自擬中藥方劑結合孟魯司特鈉咀嚼片治療小兒哮喘緩解期的臨床有效性。方法 選取取2015年5月～2016年2月我院收治的緩解期哮喘患兒69例作為研究對象，將其隨機分為實驗組35例與對照組34例。對照組采用孟魯司特鈉咀嚼片治療，實驗組則在對照組基礎上結合孟魯司特鈉咀嚼片治療，對比分析兩組的療效。結果 研究組治療后臨床癥狀改善時間、中醫癥候積分下降程度優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；且研究組治療后的總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 自擬中藥方劑結合孟魯司特鈉咀嚼片治療小兒哮喘緩解期的療效顯著，值得推廣。
【關鍵詞】自擬中藥方劑；孟魯司特鈉咀嚼片；小兒哮喘緩解期
【中圖分類號】R725.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.15..02
小兒哮喘是兒科較為常見的慢性疾病之一，根據其發作的時間可將其分為急性發作期和緩解期，對于小兒哮喘緩解期的干預不當或不及時，極易導致疾病的急性發作，最終危及到患兒的身心健康及生命安全[1]。本文主要研究自擬中藥方劑結合孟魯司特鈉咀嚼片治療小兒哮喘緩解期的臨床有效性，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取取2015年5月～2016年2月我院收治的緩解期哮喘患兒69例作為研究對象，將其隨機分為實驗組35例與對照組34例。對照組男19例，女15例；年齡2～13歲，平均年齡（8±1.24）歲。研究組男18例，女16例；年齡3～12歲，平均年齡（7±1.35）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 診斷及納入標準
所有患者均參照《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》[2]中相關疾病診斷標準確診，且均經痰液及血常規檢查證實為小兒哮喘緩解期。本次研究經我院醫學倫理委員會及患兒家屬簽字同意；均無合并心腦腎等功能異常者，無合并精神障礙者。
1.3 治療方法
對照組患兒給予孟魯司特鈉咀嚼片治療，于每日晚嚼服，4 mg/次，1次/d，連續治療7天；研究組則在對照組治療基礎上聯合自擬中藥方劑。其中寒哮的藥方為：麻黃、桂枝、白芍、甘草、干姜、細辛、半夏、五味子，其目的在于溫肺散寒、化痰定喘。熱哮的藥方為：炙麻黃、杏仁、生石黃、炙甘草、蘇子、葶藶子，其目的在于瀉肺定喘、清熱化痰。
1.4 療效評定標準
記錄治療后兩組患兒臨床癥狀改善時間，包括：咳嗽、喘息、肺部哮鳴音等；同時，參照《中醫病證診斷療效標準》[3]評定治療前后兩組的中醫證候積分，并根據其減分率對兩組治療后的療效進行評定。顯效：治療后患兒臨床癥狀及體征明顯改善，且中醫證候積分減分率在90%及以上；有效：治療后患兒臨床癥狀及體征有所好轉，且中醫癥候積分減分率在30%～89%；無效：未達上述標準或病情加重?？傆行?顯效率+有效率。
1.5 統計學方法
本次研究數據均采用統計學軟件SPSS 19.0進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結 果
2.1 兩組治療后臨床癥狀改善時間比較
研究組治療后咳嗽、喘息、肺部哮鳴音等臨床癥狀改善時間均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。
2.2 兩組治療前后中醫癥候積分比較
研究組治療前中醫癥候積分為（11.36±1.25）分，對照組治療前中醫癥候積分為（11.27±1.69）分，差異無統計學意義（P>0.05）；研究組治療前中醫癥候積分為（4.26±0.21）分，對照組治療前中醫癥候積分為（9.11±1.35）分，兩組治療后中醫癥候積分明顯下降，且研究組下降程度優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。
2.3 兩組患者療效比較
研究組總有效率為94.29%，顯著高于對照組的79.41%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。
3 討 論
兒童的免疫功能還未全部發育，加之，我國環境污染日益嚴峻，使得小兒哮喘的患病率逐年上升。當前，臨床上對于小兒哮喘緩解期的治療多以預防、控制為主；孟魯司特鈉咀嚼片是一種白三烯受體拮抗劑，其不僅能夠有效降低氣道的炎癥反應，而且還能夠進一步改善氣道功能，進而緩解哮喘癥狀。在祖國醫學中，支氣管哮喘屬于“哮證”、“喘證”等范疇，多因飲食、情志、復感外邪等所致，對其的治療應以止咳化痰、補益肺脾等為主[4]。本次研究中，研究組在孟魯司特鈉咀嚼片治療基礎上，給予患兒自擬中藥方劑，其不僅能夠提升機體的免疫力和抵抗力，而且還能夠有效預防哮喘的發作，改善哮喘癥狀；研究組治療后咳嗽、喘息、肺部哮鳴音等臨床癥狀改善時間優于對照組（P<0.05），且研究組治療后中醫癥候積分下降程度優于對照組（P<0.05）；表明在常規西藥治療基礎上給予患兒中醫辨證施治，能夠有效緩解患兒臨床癥狀；且研究組治療后的總有效率94.29%，高于對照組的79.41%（P<0.05），與吳從吉等[5]研究結果相符；提示，孟魯司特鈉咀嚼片治療基礎上聯合中藥方劑，能夠進一步發揮中西醫藥物的協同作用，進一步提升療效，促進患兒的康復。
綜上所述，給予哮喘緩解期患兒自擬中藥方劑結合孟魯司特鈉咀嚼片治療，不僅能夠進一步改善患兒臨床癥狀，而且還有利于提升療效，具有較高的臨床應用價值。
參考文獻
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[3] 龐高峰，范桂紅，朱迪卿，等.孟魯司特鈉聯合平喘止咳貼治療兒童咳嗽變異性哮喘60例療效觀察[J].中醫兒科雜志，2015，11（5）：23-26.
[4] 張 璐，程 燕.孟魯司特聯合其他中西藥治療咳嗽變異性哮喘的臨床應用[J].臨床合理用藥，2014，7（9）：155-156.
[5] 吳從吉.中西醫結合治療小兒咳嗽變異性哮喘療效及安全性分析[J].遼寧中醫藥大學學報，2015，17（2）：159-161.
本文編輯：孫春宇
