中西醫結合護理對急性心肌梗死恢復期患者效果觀察.doc
姚文山
【摘要】目的 評價中西醫結合治療急性心肌梗死的應用效果。方法 從本院2013年3月～2014年3月期間收治的急性心肌梗死患者中隨機抽取68例并分為兩組，單純給予對照組西醫治療，研究組采用中西醫結合治療，分析兩組治療的療效。結果 治療后，研究組左室各項功能指標、心肌酶峰時間、心電圖ST段恢復時間、住院天數與臨床總有效率與對照組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 給予急性心肌梗死患者中西醫結合治療的效果顯著，值得推廣應用。
【關鍵詞】中西醫結合；急性心肌梗死；效果；評價
【中圖分類號】R542.22 【文獻標識碼】A
急性心肌梗死主要是由于冠狀動脈粥樣硬化長期病變引發冠狀動脈內的血流急劇下降，甚至出現供血中斷現象最終導致心肌細胞嚴重、持久的急性缺血或壞死[1]。近年來，隨著人們生活方式的轉變，使得急性心肌梗死的發病率逐年上升，且患者年齡日趨年輕化。本文主要評價中西醫結合治療急性心肌梗死的應用效果，并作如下報道。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次所選68例急性心肌梗死患者均為本院2013年3月～2014年3月期間收治，雙盲法分為兩組，研究組和對照組，各34例。對照組男性患者20例，女性患者14例；最小年齡27歲，最大年齡67歲，平均年齡（50±2.33）歲；梗死的部位：前間壁13例，廣泛前壁10例，前側壁7例，下壁4例；其中，合并低血壓6例，心律失常5例，心功能不全3例；單純給予對照組西醫治療。研究組男性患者19例，女性患者15例；最小年齡26歲，最大年齡69歲，平均年齡（51±2.17）歲；梗死的部位：前間壁12例，廣泛前壁9例，前側壁8例，下壁5例；其中，合并低血壓7例，心律失常6例，心功能不全4例；研究組采用中西醫結合治療。兩組性別、年齡及梗死部位等資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 納入標準
本次所選患者均參照《急性心肌梗死診斷和治療指南》中相關診斷標準進行確診，且經臨床癥狀、心電圖及心肌酶等證實為急性心肌梗死，本次研究經患者家屬簽字同意[2]。排除標準：本次所選患者均排除有溶栓禁忌癥者，排除合并敗血癥及感染性疾病者，排除有惡性疾病及精神障礙患者。
1.3 方法
患者入院后，均給予其吸氧、靜脈滴注硝酸甘油等治療，解除患者冠狀動脈的痙攣，增加血流量；給予患者氯吡格雷及阿司匹林抑制血小板的聚集；對于有溶栓指征的患者，給予其1500000U尿激酶靜脈滴注；給予患者低分子肝素皮下注射等；研究組則在對照組治療基礎上，給予患者中醫辨證治療，生黃芪20 g，丹參、甘松各15 g，佩蘭、延胡索、全當歸各12 g，生大黃、法半夏10 g，甘草6 g，水煎服，1劑/d，3次/d，連續治療7 d。
1.4 主要觀察指標
治療后，嚴密監測兩組患者心肌酶峰時間、心電圖ST段恢復時間以及住院天數等；同時，監測并記錄兩組患者左室功能指針；并根據臨床癥狀及心電圖變化情況等對兩組療效進行評定，顯效：患者臨床癥狀及心功能明顯改善，且心電圖異常改變情況消失；有效：患者臨床癥狀及心功能有所好轉，心電圖異常情況好轉；無效：患者臨床癥狀、心功能及心電圖異常等無變化，甚至加重；總有效率=顯效率+有效率。
1.5 統計學分析
采用SPSS 19.0統計軟件處理本次研究中的數據，計量數據的表示用“x±s”，計數資料檢驗用x2，以P<0.05為差異具有統計學意義。
2 結 果
兩組左室功能指標比較：治療后，研究組左室舒張末容積、左室收縮末容積、心排血量以及左室射血分數等功能指標與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。
3 討 論
心血管系統疾病中，急性心肌梗死具有病情較為危重，發病速度迅速，病死率較高等特點，當前，臨床上對于該病的治療主要是以吸氧、絕對的臥床休息、溶栓及抗凝等西醫治療，但受耗氧過度、機體耐受力和抵抗力較差等因素的影響，使得常規治療的效果較慢，達不到預期的療效。近年來，有研究認為，中藥對于治療急性心肌梗死有一定療效[3]。急性心肌梗死屬祖國醫學中“心痛”、“胸痹”等范疇，該病多與情志失調、寒邪內侵及飲食不當等相關，對其的治療主要是以益氣養血、化瘀通絡等為主[4]。本次研究的中藥藥方中，甘草、生黃芪及人參等能益氣通絡，當歸、生大黃、丹參能活血化瘀，延胡索能理氣，諸藥合用能夠進一步瀉濁化瘀，通心脈。此外，現代藥理的研究也表明，甘松、甘草能夠增加血流量、抵抗心律失常，進而保護患者的心功能；而大黃、半夏能夠降低血液的粘度；丹參能夠縮小心肌缺血的面積，增加冠脈的血流量；當歸、黃芪對心肌細胞起到保護作用，進而減少心肌的損傷。本次研究中，應用中西醫結合治療的研究組，其治療后患者左室各項功能指標、心肌酶峰時間、心電圖ST段恢復時間、住院天數與臨床總有效率與對照組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可見，應用中西醫結合治療急性心肌梗死的效果更好，值得在臨床上推廣應用[4]。
參考文獻
[1] 鮑英杰.中西醫結合治療急性心肌梗死的臨床效果觀察[J].中國保健營養（中旬刊），2014，2（7）：4093-4094.
[2] 高 怡.中西醫結合治療急性心肌梗死46例療效觀察[J].中國醫藥指南，2013，11（23）：275-276.
[3] 方一新.中西醫結合治療急性心肌梗死80例[J].浙江臨床醫學，2012，14（8）：951-952.
[4] 萬雪原.中西醫結合治療急性心肌梗死臨床探討[J].光明中醫，2012，27（7）：1404-1405.
