論文下載 通心絡膠囊治療冠心病心絞痛療效觀察 論著
谷喆 張倩
【摘要】目的 探究對冠心病患者經PCI術治療后出現心絞痛癥狀患者應用通心絡膠囊改善其癥狀的臨床療效情況。方法 選擇2016年9月60例冠心病患者在我院接受PCI術治療后作為臨床研究對象，以雙號患者為對照組，單號患者為試驗組，按照入院時間先后依次編號01～68。對照組34例患者接受常規冠心病二級預防治療，試驗組34例患者除接受冠心病二級預防治療外加用通心絡膠囊，比較所有患者治療后的心絞痛發作情況。結果 不同治療方法對于兩組患者治療后，試驗組患者的總有效率（97.06%）明顯高于對照組患者的總有效率（67.65%）；對照組患者的心絞痛發作持續時間（3.62±1.28）min/次、心絞痛發作次數（3.22±1.82）次/周以及硝酸甘油服用量（3.22±1.82）片/周顯著高于試驗組患者的心絞痛發作持續時間（2.81±1.77）min/次、心絞痛發作次數（2.65±0.91）次/周以及硝酸甘油服用量（2.48±1.91）片/周，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 對經PCI術治療后出現心絞痛的冠心病患者應用通心絡膠囊治療后，效果理想，有效減少患者心絞痛發作次數，降低術后再次用藥數量，值得在臨床上推廣應用。
【關鍵詞】冠心病；PCI術；心絞痛；通心絡膠囊
【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.32.0.02
冠心病的主要病因為動脈血管受阻或受到壓迫而發生痙攣進而導致血液淤積在血管中無法進行正常的血液循環，心臟因供血不足而發生缺氧、壞死致使生成動脈粥樣硬化[1]。誘發該疾病發生的因素有很多，例如吸煙、飲食情況、季節變化以及心情等。其治療方法有藥物治療與介入治療兩種，藥物治療僅可緩解癥狀，介入治療是通過擴張氣管的方法來改善血液循環。對于接受PCI治療后的患者仍有部分患者出現心絞痛癥狀，影響患者術后恢復。為探討應用通心絡膠囊對冠心病患者進行治療是否可改善以上問題，特選取了在我院接受PCI術治療的冠心病患者68例做臨床隨機對照試驗，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2016年9月60例冠心病患者在我院接受PCI術治療后作為臨床研究對象，以雙號患者為對照組，單號患者為試驗組。按照入院時間先后依次編號01～68，其中.對照組34例患者中年齡在49～80歲之間，平均年齡為（72.7±4.15）包括男性22例、女性12例，歲。病程在3年到8年之間，平均病程為（4.55±1.28）年；試驗組34例患者包括男性22例、女性12例，年齡均在47～79歲之間，平均年齡（71.4±3.54）歲。病程在2～7年之間，平均病程為（3.82±1.37）年。確保所有患者的過敏史、病史以及一般臨床資料上無明顯差異（P>0.05）。
1.2 方法
給予對照組患者常規冠心病二級預防治療（包括抗血小板制劑、β受體阻滯劑、硝酸酯類制劑、他汀類藥物）；試驗組患者除常規服上述藥物以外，同時加服通心絡膠囊（由水蛭、蟬蛻、蜈蚣、廑蟲、人參、全蝎、冰片和赤芍等組成，每粒含生藥量0.38 g，批號：20000408；河北以嶺藥業有限公司，），兩組患者在治療期間如出現發作心絞痛且較劇烈時，可給予舌下含服硝酸甘油片（國藥準字：H11021022；北京益民藥業有限公司），根據疼痛情況給予藥量，每隔五分鐘可加含0.5 mg，但不能超過1.5 mg。
1.3 觀察指標
不同治療方法對于患者治療后進行療效評定，根據心電圖監測結果以及患者服用硝酸甘油量的情況進行判定。①有效：心絞痛發作次數顯著減少，硝酸甘油量服藥量降低50%以上；②顯效：心絞痛基本不發作，硝酸甘油量服藥量降低80%以上；③無效：心絞痛發作次數未減少或增多，硝酸甘油量服藥量未改善。總有效率=有效率+顯效率。
記錄兩組患者經不同治療方法治療前后的心絞痛發作情況以及對硝酸甘油服用情況。
1.4 統計學方法
以SPSS 19.0軟統計學件分析。計量資料“x±s”表示，計數資料用x2檢驗表示，組間比較用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。
2 結 果
2.1 經不同治療方法治療后兩組患者的臨床效果
對比不同方法治療兩組患者在后的效果進行探討分析，試驗組患者的總有效率（97.06%）明顯高于對照組患者的總有效率（67.65%），統計學上有意義（P<0.05）。見表1。
2.2 兩組患者經不同方法治療前后心絞痛發作情況以及對硝酸甘油服用情況對比分析
兩組患者在治療前，對照組患者的心絞痛發作持續時間（5.09±1.98）min/次、心絞痛發作次數（4.82±1.01）次/周
以及硝酸甘油服用量（4.02±1.22）片/周與試驗組患者的心絞痛發作持續時間（5.62±1.90）min/次、心絞痛發作次數（4.49±0.72）次/周以及硝酸甘油服用量（4.49±1.72）片/周相比，無顯著差異，不具有統計學意義（P>0.05）。兩組患者在經不同方法治療后，對照組患者的心絞痛發作持續時間（3.62±1.28）min/次、心絞痛發作次數（3.22±1.82）次/week以及硝酸甘油服用量（3.22±1.82）片/周顯著高于試驗組患者的心絞痛發作持續時間（2.81±1.77）min/次、心絞痛發作次數（2.65±0.91）次/week以及硝酸甘油服用量（2.48±1.91）片/周，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。
表2 兩組患者經不同方法治療前后心絞痛發作情況以及對硝酸甘油服用情況（x±s）
組別 心絞痛發作持續時間（min/次） 心絞痛發作次數（次/week） 硝酸甘油服用量（片/week）
對照組（n=34） 治療前 5.09±1.98 4.82±1.01 4.02±1.22
治療后 3.62±1.28 3.22±1.82 3.22±1.82
試驗組（n=34） 治療前 5.62±1.90 4.49±0.72 4.49±1.72
治療后 2.81±1.77 2.65±0.91 2.48±1.91
3 討 論
隨著生活水平的提高，人們的飲食習慣隨之改變，飲食不規律、過于油膩以及大量的飲酒、吸煙導致血壓、血脂過高，對心肌造成較大的負擔。因此，患冠心病的患者數在逐年增長[1-2]。該疾病具有顯著的地域差異，北方高發于南方，易受情緒、飲食以及季節變換的影響，主要臨床癥狀為心絞痛，根據其發作次數與程度分成四個級別。因此，為改善患者生活質量，需及時給予治療。PCI術是通過動脈路徑對冠狀動脈狹窄處進行疏通，從而改善心肌的血流灌注；可有效改善心肌缺血的癥狀，但部分患者術后仍有心絞痛發作。
通心絡膠囊選用人參，全蝎，水蛭，蜈蚣。土鱉蟲，蟬蛻，赤勺，冰片等補氣藥5種蟲類人絡藥，從中醫角度而言具有益心氣、活心血、通心絡、化瘀的功效。對治療胸痹心痛，既冠心病心絞痛有確切療效。近年來越來越多的證據表明許多冠狀動脈事件（包括心絞痛發作），不能完全用冠狀動脈機械系狹窄解釋，與冠狀動脈內皮功能異常密切相關，主要與內皮細胞分泌的一氧化氮（NO）水平相關；而通心絡膠囊可通過提高NO水平、保護SOD活性、抑制MDA的產生而發揮提高冠脈內皮功能作用，改善心絞痛癥狀[3-4]。
本研究表明，在不同方法治療后，對于兩組患者在的效果進行分析探討，試驗組患者的總有效率（97.06%）明顯高于對照組患者的總有效率（67.65%）；對照組患者的心絞痛發作持續時間（3.62±1.28）min/次、心絞痛發作次數（3.22±1.82）次/week以及硝酸甘油服用量（3.22±1.82）片/周顯著高于試驗組患者的心絞痛發作持續時間（2.81±1.77）min/次、心絞痛發作次數（2.65±0.91）次/周以及硝酸甘油服用量（2.48±1.91）片/周，差異均具有統計學意義（P<0.05）。
綜上所述，給予接受PCI術后的冠心病患者應用通心絡膠囊進行治療，可有效降低心絞痛發作次數和時間，有較高的臨床應用價值。
參考文獻
[1] 胡大一，邵建華，高潤霖，等，不穩定性心絞痛診斷和治療建議[D]，中華心血管病雜志，2000，28（6）：409-412.
[2] 徐貴成，高榮林，吳以嶺，等.通心絡膠囊治療冠心病心絞痛的臨床研究[J].中國中西醫結合雜志，1997（7）：414-416.
[3] 朱風琴.導痰祛瘀方治療糖尿病合并冠心病的療效研究[J].中西醫結合研究，2016，8（3）：145-145，147.
[4] 王洪巨，黃元偉，孫 堅，等.通心絡膠囊對不穩定型心絞痛患者血管內皮功能的影響[J].中國中西醫結合雜志，2003，23（8）：587-589.
本文編輯：李 豆
