授權(quán)教育對(duì)冠心病患者自我管理行為 自我效能感影響地研究.pdf

閆玲　常麗

【摘要】目的 觀察健康教育對(duì)冠心病患者自我管理能力的作用分析。方法 選取2016年1月～8月我院收治的冠心病患者60例作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行健康教育，并隨訪3個(gè)月。采用冠心病自我管理行為量表（CSMS），對(duì)其進(jìn)行教育前、后調(diào)查。結(jié)果 經(jīng)健康教育后，冠心病患者自我管理量表各維度明顯高于健康教育前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 健康教育能提高冠心病患者自我管理效能。

【關(guān)鍵詞】冠心病；健康教育；自我管理效能

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.18..02

冠心病是臨床常見(jiàn)的危害人類健康的心臟病[1]，該病在治療的過(guò)程中需要患者具有較強(qiáng)的自我管理能力，可有效改善患者的臨床癥狀，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。而健康教育在患者自我管理過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用，健康教育是有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng)，通過(guò)開(kāi)展活動(dòng)可提高患者對(duì)疾病的知曉度，增強(qiáng)患者的自我管理意識(shí)，對(duì)于疾病的恢復(fù)有積極作用。本文選取我院收治的冠心病患者60例作為研究對(duì)象，運(yùn)用冠心病自我管理行為量表對(duì)其進(jìn)行健康教育，取到了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～8月我院收治的冠心病患者60例作為研究對(duì)象，采用便利抽樣法進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：診斷符合WHO缺血性心臟病的命名及診斷，年齡均在75歲以下，且文化程度均小學(xué)及以上，具有正常的思維，自愿參加此次研究，并簽訂了知情同意書(shū)，能夠正確回答所提問(wèn)題。納入的研究對(duì)象均排除有精神疾病的患者、存在嚴(yán)重的認(rèn)知障礙的患者、重要器官受到損害的患者、不配合調(diào)查的患者。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷60份，回收問(wèn)卷58份，回收率96.67%，58例中，其中男32例，女26例；年齡32～75歲，平均年齡（58.82±8.87）歲。

1.2 方法

1.2.1 入院健康教育

由責(zé)任護(hù)士對(duì)新入院患者介紹病區(qū)環(huán)境、設(shè)施、規(guī)章制度，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的敘述，了解患者生活方式，有無(wú)不良嗜好，根據(jù)冠心病的相關(guān)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教，宣教的內(nèi)容主要包括冠心病的發(fā)生原因、主要的誘發(fā)因素、在心絞痛發(fā)作時(shí)主要的臨床表現(xiàn)，以及在飲食及活動(dòng)上需要注意的問(wèn)題。根據(jù)宣教內(nèi)容制定出健康教育手冊(cè)，并下發(fā)給每位患者，讓患者進(jìn)行相應(yīng)的學(xué)習(xí)，根據(jù)自身的情況去按照手冊(cè)中的方法改變自己的行為。

1.2.2 住院中健康教育

住院期間與患者及家屬建立良好的合作關(guān)系，定期對(duì)其進(jìn)行有效的健康知識(shí)授課，且要求每位患者在住院期間能夠盡可能多參加。組織病友討論，讓患者表達(dá)自己的感受，相互分享成功經(jīng)驗(yàn)，提高自我管理的知識(shí)、技能和信心，更好地進(jìn)行自我管理。結(jié)合單獨(dú)訪談，由責(zé)任護(hù)士關(guān)注患者主觀感受，針對(duì)患者問(wèn)題提供充足的信息，根據(jù)患者的具體情況協(xié)助其制定可達(dá)到的管理目標(biāo)[3]，并給予相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和技能指導(dǎo)。

1.2.3 出院健康教育

責(zé)任護(hù)士向出院患者發(fā)放出院教育手冊(cè)，教會(huì)患者自行監(jiān)測(cè)血壓和脈搏或者記錄自己的病情。患者隨身攜帶急救卡片和藥物，加強(qiáng)家屬教育，獲得更多的家庭和社會(huì)的支持。

1.2.4 電話回訪

患者出院后1周～3個(gè)月由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行電話回訪，監(jiān)督患者對(duì)疾病的自我管理，鼓勵(lì)家屬參與到出院后疾病的自我管理和康復(fù)中。每周一次，每次不少于5 min。與患者或家屬建立群，隨時(shí)以網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)教育等方式對(duì)患者進(jìn)行健康教育和提供自我管理支持。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用CSMS[4]，對(duì)所有患者進(jìn)行教育前教育后調(diào)查。該量表共7個(gè)維度27個(gè)條目，包括不良嗜好管理、癥狀管理、情緒認(rèn)知管理、急救管理、疾病認(rèn)知管理、日常生活管理、治療依從性7個(gè)維度。27個(gè)條目采用Likert量表評(píng)分，對(duì)于問(wèn)題的回答主要包括非常同意、同意、不確定、不同意、極其不同意，且分別對(duì)應(yīng)著5分、4分、3分、2分、1分。患者的得分越高則說(shuō)明其自我管理行為越好，反之則越差。通過(guò)電話回訪的方式對(duì)出院后的患者進(jìn)行跟蹤了解，并采用冠心病自我管理量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有患者除2例失訪，其他均收到回訪結(jié)果，且對(duì)實(shí)施健康教育前后的CSMS評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

冠心病自我管理是一個(gè)系統(tǒng)、持續(xù)的過(guò)程，患者除了在治療中遵醫(yī)囑去做，還應(yīng)努力提高自身的自我管理能力，形成良好的自我管理行為，這在一定程度上能夠直接影響疾病預(yù)后和生活質(zhì)量，對(duì)于自身臨床預(yù)后效果也有著直接的影響。

本院對(duì)58例患者教育前后CSMS評(píng)分比較，各維度得分及總分均顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），緯度總分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究證實(shí)：健康教育能有效提高患者的自我管理能力，使其形成良好的自我管理行為[5]。而健康教育對(duì)冠心病患者自我管理效能的作用主要體現(xiàn)在以下：主要方面由專業(yè)人員提供自我管理支持，通過(guò)發(fā)放宣傳材料、講座授課、個(gè)體指導(dǎo)、信息平臺(tái)、電話隨訪等方式，患者根據(jù)自身的情況去學(xué)習(xí)，并能夠按照健康指導(dǎo)制定出可達(dá)到的管理目標(biāo)。這種醫(yī)患共同參與實(shí)施模式能明顯改善冠心病患者自我管理行為、自我效能、健康狀況。另一方面由病友非專業(yè)人員提供自我管理支持，病友以小組交流的形式座談，一起分享有益健康的觀念、信息、行為、技能等，在交流中收獲快樂(lè)與健康，患者能夠以輕松的心情接受治療，與病友的交流中學(xué)到相關(guān)的知識(shí)，是健康教育所能起到的最佳作用。

綜上所述，健康教育能提高冠心病患者自我管理效能，實(shí)施健康教育應(yīng)用入院時(shí)、住院中、出院時(shí)健康教育方案，加上電話回訪方法有益于增強(qiáng)患者自我管理效能，能夠幫助患者實(shí)現(xiàn)最佳的療效。

參考文獻(xiàn)

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[5] 孔林芳，蔣文慧.冠心病支架植入術(shù)后病人自我管理能力與焦慮、抑郁的相關(guān)性研究[J].護(hù)理研究，2014，28（7）：2343-2345.

本文編輯：孫春宇