產前及產時應用分娩球對分娩結局的影響
劉慧娟
【摘要】目的 觀察全程助產服務對初產婦產時疼痛及分娩結局的影響。方法 選取我院2014年9月～2016年7月收治的初產婦50例為研究對象，隨機分成對照組和實驗組，各25例。對照組在分娩期間行常規護理，實驗組在常規基礎上進行全程助產服務。觀察兩組初產婦產時疼痛程度及分娩結局。結果 對照組產時VAS評分、剖宮產率及并發癥發生率高于實驗組，陰道順產率低于實驗組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 全程助產服務的實施可有效減輕初產婦產時疼痛，改善分娩結局。
【關鍵詞】初產婦；全程助產服務；產時疼痛；分娩結局
【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.29.0.02
【Abstract】Objective To observe the effect of whole-term midwifery service on premature labor pain and childbirth outcome.Methods Forty patients were randomly divided into control group and experimental group （n=25）.The patients were randomly divided into control group （n=25） and control group （n=25）.The control group was routinely treated during childbirth，and the experimental group carried out the whole midwifery service on a regular basis.To observe the degree of pain and the outcome of delivery in the two groups of primipara.Results The VAS score，the rate of cesarean section and the complication rate were higher in the control group than in the experimental group，and the vaginal yield was lower than that of the experimental group （P<0.05）.Conclusion The implementation
of the whole midwifery service can effectively reduce the pain of premature labor and improve the outcome of delivery.
【Key words】Primipara；Whole course delivery service；Labor pain；Delivery outcome
分娩是特指胎兒從母體脫離成為獨立個體的時期和過程，胎兒通過產道自然擠壓，經陰道娩出，期間對胎兒肺部、皮膚末梢神經等形成有效生理刺激，利于盡早適應外界環境[1]。但初產婦因缺少生產經驗，加之陰道分娩時間較長，疼痛程度更深，越來越多的初產婦選擇剖宮產進行分娩。剖宮產是針對難以進行陰道分娩的孕產婦而衍生的分娩方式，可有效縮短分娩時間，減少分娩疼痛，但會對孕產婦造成明顯的生理創傷，影響術后恢復，并引起不同程度的后遺癥[2]。故為減輕初產婦產時疼痛，改善分娩結局，本研究在初產婦中進行全程助產服務。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2014年9月～2016年7月收治的初產婦50例為研究對象，隨機分成對照組和實驗組，各25例。所有研究對象均為單胎足月初產婦女，無妊娠期合并癥、功能障礙者，未出現胎盤早剝、巨大兒等情況，并簽署知情同意書，且本研究經醫院倫理委員會批準。對照組年齡20～30歲，平均（25.2±1.7）歲；孕周38～42周，平均（39.9±0.5）周。實驗組年齡21～30歲，平均（25.7±1.5）歲；孕周37～42周，平均（39.8±0.6）周。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法
對照組在產婦分娩期進行健康宣教、營養調理、分娩技能指導等常規護理。實驗組則進行全程助產服務，措施如下：（1）全程心理疏導。于產婦初入院待產時進行全程式心理疏導，直至出院后，根據產婦情況采用健康宣教、家屬語言支持、“導樂”等方式進行干預。（2）于待產期指導進行模擬分娩，針對第一、二、三產程的分娩流程及注意事項進行一對一針對性指導練習。①于第一產程。根據產婦情況與產婦加速協同輔助產婦進行爬樓梯、來回走動運動，或使用分娩球、椅子、助產車等輔助設施進行運動，利用自然重力促進宮縮。②第二產程。根據產婦個人喜好及舒適度選擇分娩體位，并根據宮縮情況進行蹲位、半臥位、側位等體位調整，期間加速及助產人員給予分娩指導及精神安慰。③在第三產程進行無保護會陰接生，嚴格控制胎兒娩出速度，避免會陰撕裂及側切等情況發生，于產后2 h無較明顯出血情況則送回病房進行后期產后護理。
1.3 評價標準
觀察兩組初產婦疼痛程度及產后分娩結局。疼痛程度：應用VAS量表測定產時疼痛程度[3]，計0～10分，分數與疼痛程度呈正相關。分娩結局包括：分娩方式（陰道順產、助產和剖宮產）、產婦及胎兒并發癥發生情況（包括胎兒窒息、胎兒窘迫、產后出血等）。
1.4 統計學方法
采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結 果
2.1 疼痛程度
對照組分娩期間VAS評分為（5.4±1.3）分，高于實驗組的（3.6±1.1）分，兩組對比，差異有統計學意義（P<0.05）。
2.2 分娩結局
對照組產后陰道順產率低于實驗組，剖宮產率及并發癥發生率高于實驗組，差異有統計學意義（P<0.05）。
見表1。
3 討 論
初產婦采用剖宮產手術進行分娩在排除因母體和胎兒情況不適合陰道分娩后，主要因為分娩疼痛較深，導致初產婦對陰道分娩產生抗拒心理，從而降低陰道分娩率。故需在產婦分娩期進行有效的護理干預以減輕產時疼痛，利于陰道分娩的進行，提高陰道分娩率。
本研究結果顯示對照組產時VAS評分、剖宮產率及并發癥發生率高于實驗組，陰道順產率低于實驗組，說明全程助產服務可有效減輕產時疼痛，促進宮縮規律，改善分娩結局。其原因為全程助產服務通過早期模擬生產，在反復模擬練習中增強產婦對陰道分娩流程的熟悉度，并通過反復練習增強陰道分娩信心，提高陰道分娩率；護理人員通過在全程進行心理疏導，并鼓勵家屬給予產婦語言支持，有效減輕分娩疼痛，減少疼痛應激，利于宮縮正常進行；在一、二產程不同階段進行針對性體位干預有效提高自然重力作用促進規律性宮縮，加速宮開，減輕產婦痛苦，提高順產率，且減少產程過長導致的胎兒窒息，并減少子宮長期擴張導致的肌肉乏力及減輕陰道及盆底功能損傷，利于產后進行規律性宮縮，降低產后出血幾率[4-6]。
綜上所述，全程助產服務可有效調整初產婦不良心理狀態，提高陰道分娩率，同時減輕產時疼痛，提高生產率，減少胎兒及產婦產后并發癥發生幾率，故分娩結局改善明顯。
參考文獻
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[3] 陳亞兒，仇春波，陳 潔，等.體位干預配合分娩輔助設施對初產婦產程及分娩結局的影響研究[J].中華現代護理雜志，2016，22（07）：979-981.
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本文編輯：趙小龍
