阿替普酶與尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死療效與安全性的Meta分析...
劉海燕
【摘要】目的 探討阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死老年患者的臨床效果。方法 選取2015年1月～2016年3月在我院接受治療的急性心肌梗死患者110例作為研究對象，按照治療方法將其分為阿替普酶組（阿替普酶靜脈溶栓治療）和尿激酶組（尿激酶靜脈溶栓治療），各55例，對比分析兩組患者的冠狀動脈再通率以及并發癥的發生率。結果 通過對比發現，阿替普酶組患者的冠狀動脈再通率以及并發癥的發生率均低于尿激酶組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死老年患者的療效顯著，患者的冠狀動脈再通率較高，并發癥的發生較少，值得臨床推廣應用。
【關鍵詞】阿替普酶靜脈溶栓治；急性心肌梗死；老年患者
【中圖分類號】R542.2+2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.21.0.01
急性心肌梗死主要是指冠狀動脈出現急性以及持續性的缺血或缺氧導致的心肌壞死，有著較高的發病率以及死亡率。對急性心肌梗死的治療，主要選用阿替普酶靜脈溶栓進行治療，其有較高的安全性，有利于患者的恢復[1]。本次研究主要選取在我院接受治療的急性心肌梗死患者110例作為研究對象，現將有關結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2015年1月～2016年3月在我院接受治療的急性心肌梗死患者110例作為研究對象，按照治療方法將其分為阿替普酶組和尿激酶組，各55例，阿替普酶組男27例，女28例；年齡57～78歲，平均年齡（67.5±10.5）歲。尿激酶組男29例，女26例；年齡58～79歲，平均年齡（68.5±10.5）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 治療方法
兩組患者在治療之前均口服阿司匹林300 mg，然后嚼服硫酸氫氯吡格雷片300 mg。再分組治療。
1.2.1 阿替普酶組采用阿替普酶靜脈溶栓治療
首先為患者靜脈注射8 mg阿替普酶注射液，與1～3 min注射完成，然后取42 mg為患者靜脈滴注，在90 min之內滴注完即可之后；之后再用微量泵泵入800～1000 U/h的低分子肝素鈣，泵入持續時間為48 h，取5000 U低分子肝素鈣進行皮下注射，連續使用5天[2]。
1.2.2 尿激酶組采用尿激酶靜脈溶栓治療
取2～150萬U尿激酶與100 mL氯化鈉溶液進行稀釋之后靜脈滴注，30 min之內滴注完成后，過2 h取5000 U低分子肝素鈣進行皮下注射，連續使用7天。
1.3 療效評價指標
采用自制評分表對比分析兩組患者的冠狀動脈再通率以及并發癥的發生率?；颊叩牟l癥包括心律失常、出血以及心肌再梗死。
1.4 統計學資料
此次實驗應用軟件SPSS13.0對兩組的數據進行分析與處理，計數資料采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結 果
2.1 對比兩組患者的冠狀動脈再通率
與尿激酶組患者相比，阿替普酶組患者的冠狀動脈再通率高于尿激酶組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。
2.2 對比兩組患者并發癥的發生率
阿替普酶組無并發癥的發生，尿激酶組出現2例出血患者，2例心律失?；颊撸?例心肌再梗死患者，并發癥的發生率為9.1%（5/55），差異有統計學意義（P<0.05）。
3 討 論
急性心肌梗死是威脅老年患者生命安全的常見疾病，有較高的發病率，患者在發病之后若不能及時的治療，就會出現心律失常、休克等并發癥，患者過度的勞動、過分的激動以及大量的吸煙、引用烈性酒都會造成急性心肌梗死的發生。對心肌梗死的治療就要實現心肌再灌注，可選用靜脈溶栓或者介入治療進行心肌再灌注，但是相對于介入治療來講，靜脈溶栓對心肌再灌注的持久性更高，預后效果更好[3]?？蛇M行和靜脈溶栓的主要藥物有阿替普酶以及尿激酶，尿激酶是靜脈溶栓一代藥物，藥效的持久度不高，而阿替普酶是靜脈溶栓二代藥物，主要通過DNA重組技術，利用其自身的糖蛋白使纖溶酶原可有效的激活，進而產生可分解血栓具有纖維蛋白功效的纖溶酶，其溶栓效果較強，具有較高的安全性。此外，阿替普酶較短的半衰期以及無抗原性使得其可選擇性的與血栓表面的纖維蛋白進行結合，產生的療效對患者臨床癥狀的改善有一定的作用。
通過本次研究可知，阿替普酶組患者的冠狀動脈再通率高于尿激酶組，無并發癥的發生，差異有統計學意義（P<0.05）。
綜上所述，阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死老年患者的療效顯著，患者的冠狀動脈再通率較高，并發癥的發生率較少，為臨床治療提供了有力的證據，值得臨床推廣應用。
參考文獻
[1] 關麗萍.阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死療效觀察[J].中國現代藥物應用，2016，10（3）：203.
[2] 許 云.阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（1）：27-28.
[3] 郝庭峰.阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死療效觀察[J].中國傷殘醫學，2016，24（3）：98-99.
