腹腔鏡肝臟腫瘤切除

李靖

3D，已經(jīng)不是一個(gè)新名詞，3D GPS導(dǎo)航、3D打印機(jī)、3D世界杯……3D技術(shù)已經(jīng)進(jìn)入我們的日常生活。但你是否知道，醫(yī)院手術(shù)室也已經(jīng)有了3D腹腔鏡呢？

患者劉先生因?yàn)楦雇吹轿以簷z查，發(fā)現(xiàn)右肝有一個(gè)5厘米×5厘米大的腫瘤，需手術(shù)切除。因?yàn)橛腋文[瘤位置較深難以顯露，入肝及出肝血流復(fù)雜并且血管變異較大，需要嫻熟的手術(shù)技術(shù)才能順利實(shí)施。經(jīng)過(guò)術(shù)前的討論，我科決定采用世界上最先進(jìn)的肝臟CT影像解讀分析系統(tǒng)（IQQA）三維重建聯(lián)合3D腹腔鏡手術(shù)為劉先生切除腫瘤。

手術(shù)前，我們利用三維影像分析系統(tǒng)對(duì)劉先生的病變進(jìn)行了術(shù)前規(guī)劃；手術(shù)中，在3D技術(shù)的引導(dǎo)下，我們能很清楚地看見肝上病變的毗鄰關(guān)系及周邊管道情況，然后采用嫻熟的腔鏡技術(shù)將腫瘤完整切除。整個(gè)手術(shù)歷時(shí)2個(gè)小時(shí)。患者術(shù)后兩天即可下地，一周后康復(fù)出院。

目前，常規(guī)腹腔鏡存在一定的局限性，難以呈現(xiàn)器官、組織的自然感，需要不斷修正平面與現(xiàn)實(shí)之間的差異，以避開眼和手的誤差。而3D高清腹腔鏡的手術(shù)優(yōu)勢(shì)在于還原了真實(shí)視覺中的三維立體手術(shù)視野，而且具有放大作用，相當(dāng)于醫(yī)生進(jìn)入了患者體內(nèi)，能看到患者腹部臟器出現(xiàn)明顯的前后縱深感，能清晰顯示手術(shù)器械與病變相對(duì)位置，也能立體、直觀、清晰地顯示肝內(nèi)復(fù)雜管道結(jié)構(gòu)，再進(jìn)行精確的切除及重建。3D腹腔鏡可以最大限度地減少血管、神經(jīng)的損傷，較常規(guī)腹腔鏡進(jìn)一步減少出血和手術(shù)并發(fā)癥，縮短手術(shù)時(shí)間，彌補(bǔ)腹腔鏡手術(shù)無(wú)直接觸覺的缺點(diǎn)，增加手術(shù)的安全性。

而更重要的是，3D 腹腔鏡手術(shù)可以說(shuō)是博采眾長(zhǎng)，既具備3D視野，有助醫(yī)生更精細(xì)操作，又不會(huì)像外科手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)一樣收費(fèi)昂貴。3D手術(shù)高清腹腔鏡的收費(fèi)和普通腹腔鏡一樣，不會(huì)增加患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)，只需要醫(yī)生進(jìn)一步的培訓(xùn)適應(yīng)。

目前，我科已將3D腹腔鏡應(yīng)用于各種肝膽胰復(fù)雜手術(shù)，結(jié)合術(shù)前CT三維重建及IQQA技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了人體器官解剖結(jié)構(gòu)可視化，疾病診斷數(shù)字化，外科手術(shù)微創(chuàng)化。自去年以來(lái)，我們使用3D腹腔鏡率先成功開展了多例肝腫瘤切除術(shù)及其他肝膽胰手術(shù)，術(shù)后反饋良好，使更多的肝膽病患者受益。