腹腔鏡肝臟腫瘤切除
李靖
3D，已經不是一個新名詞，3D GPS導航、3D打印機、3D世界杯……3D技術已經進入我們的日常生活。但你是否知道，醫院手術室也已經有了3D腹腔鏡呢？
患者劉先生因為腹痛到我院檢查，發現右肝有一個5厘米×5厘米大的腫瘤，需手術切除。因為右肝腫瘤位置較深難以顯露，入肝及出肝血流復雜并且血管變異較大，需要嫻熟的手術技術才能順利實施。經過術前的討論，我科決定采用世界上最先進的肝臟CT影像解讀分析系統（IQQA）三維重建聯合3D腹腔鏡手術為劉先生切除腫瘤。
手術前，我們利用三維影像分析系統對劉先生的病變進行了術前規劃；手術中，在3D技術的引導下，我們能很清楚地看見肝上病變的毗鄰關系及周邊管道情況，然后采用嫻熟的腔鏡技術將腫瘤完整切除。整個手術歷時2個小時?；颊咝g后兩天即可下地，一周后康復出院。
目前，常規腹腔鏡存在一定的局限性，難以呈現器官、組織的自然感，需要不斷修正平面與現實之間的差異，以避開眼和手的誤差。而3D高清腹腔鏡的手術優勢在于還原了真實視覺中的三維立體手術視野，而且具有放大作用，相當于醫生進入了患者體內，能看到患者腹部臟器出現明顯的前后縱深感，能清晰顯示手術器械與病變相對位置，也能立體、直觀、清晰地顯示肝內復雜管道結構，再進行精確的切除及重建。3D腹腔鏡可以最大限度地減少血管、神經的損傷，較常規腹腔鏡進一步減少出血和手術并發癥，縮短手術時間，彌補腹腔鏡手術無直接觸覺的缺點，增加手術的安全性。
而更重要的是，3D 腹腔鏡手術可以說是博采眾長，既具備3D視野，有助醫生更精細操作，又不會像外科手術機器人系統一樣收費昂貴。3D手術高清腹腔鏡的收費和普通腹腔鏡一樣，不會增加患者費用負擔，只需要醫生進一步的培訓適應。
目前，我科已將3D腹腔鏡應用于各種肝膽胰復雜手術，結合術前CT三維重建及IQQA技術，實現了人體器官解剖結構可視化，疾病診斷數字化，外科手術微創化。自去年以來，我們使用3D腹腔鏡率先成功開展了多例肝腫瘤切除術及其他肝膽胰手術，術后反饋良好，使更多的肝膽病患者受益。
