異位妊娠藥物保守治療的療效觀察.doc
王艷波
【摘要】目的 探討藥物四聯療法保守治療異位妊娠的療效。方法 選取2014年12月～2015年11月我院收治的異位妊娠患者64例作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，各32例。對照組采用甲氨蝶呤聯合米非司酮進行治療，實驗組采用中藥、甲氨蝶呤、米非司酮、抗生素的四種藥物進行四聯療法。結果 經過研究，實驗組的患者采用中藥、甲氨蝶呤、米非司酮、抗生素的四種藥物進行四聯療法的成功率占87.50%，失敗率占12.50%；對照組成功率占62.50%，失敗率占37.50%。兩組結果對比，差異有統計學意義（P<0.05）。
結論 甲氨蝶呤是葉酸拮抗劑，可以對細胞增生起到有效地抑制的作用，但是甲氨蝶呤的副作用較大。中藥是起到活血殺胚的作用，可以使胚胎組織死亡進而脫落?？股貏t可以使血塊以及壞死的組織加速吸收，幫助患者減輕臨床的癥狀。因此中藥、甲氨蝶呤、米非司酮、抗生素四聯療法成功率很高，而且沒有明顯的毒副作用，在保守治療異位妊娠時值得推廣應用。
【關鍵詞】藥物四聯療法；保守治療；異位妊娠；療效
【中圖分類號】R714.22 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.09..02
異位妊娠對于女性患者有著很大的威脅，嚴重可致患者不孕不育[1]，因此，在臨床治療時一般都會采取保守治療，以降低對患者造成的傷害。本研究主要對中藥、甲氨蝶呤、米非司酮、抗生素四聯療法治療異位妊娠的療效進行分析，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年12月～2015年11月我院收治的異位妊娠患者64例作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，各32例。對照組采用甲氨蝶呤聯合米非司酮進行治療，實驗組采用中藥、甲氨蝶呤、米非司酮、抗生素的四種藥物進行四聯療法。所有患者均符合以為妊娠的診斷標準，均沒有內科并發癥。排除標準：患有器官性疾病以及血液系統疾病患者，患有先天性的子宮畸形、陰道疾病、子宮肌瘤的患者。
對照組年齡22～33歲，平均年齡（28.15±3.09）歲；對異位妊娠患者中卵巢妊娠的3例、腹腔妊娠的6例、子宮殘角妊娠的4例、輸卵管妊娠的19例；其中有妊娠史的患者8例，初次妊娠的患者24例。
實驗組年齡23～34歲，平均年齡（27.22±3.02）歲；對異位妊娠患者中卵巢妊娠的4例、腹腔妊娠的3例、子宮殘角妊娠的5例、輸卵管妊娠的20例；其中有妊娠史的患者7例，初次妊娠的患者25例。
兩組患者年齡、異位妊娠的位置、孕次以及文化程度比較，差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 對照組
采用甲氨蝶呤聯合米非司酮進行治療，首先給患者進行肌肉注射每平方米50 mg的甲氨蝶呤，直至血β-HCG降至正常值的范圍之內，同時進行米非司酮的治療，2次/d，空腹服用50 mg/次的米非司酮，持續口服3天。
1.2.2 實驗組
采用中藥、甲氨蝶呤、米非司酮、抗生素的四種藥物進行四聯療法。其中甲氨蝶呤聯合米非司酮的治療方法與對照組的一樣；再進行中藥與抗生素的同步治療，中藥治療的主要成分有10 g的茯苓、10 g的莪術、10 g的降服、10 g的三棱、10 g的川子、3 g的甘草、1.5 g的黃芪、12 g的柴胡、12 g的青皮、15 g的丹參、15 g的芍藥、20 g的天花粉，服用的方法為遵照醫囑，用水煎服，1劑/d，分為兩次進行服用，5天為1個療程，連續服用3～4個療程，在重要的厄治療過程再給予抗生素的治療。
在患者治療的過程中，隨時關注患者的生命體征變化，是否有腹痛以及陰道流血的癥狀。兩組患者均進行每周復查，復查的內容有肝功能、腎功能、血常規、血β-HCG。
1.3 觀察指標
觀察患者的生命體征變化，腹痛的癥狀、血β-HCG的恢復情況以及住院的時間。根據保守治療異位妊娠的療效是否成功將治療的結果分為成功與失敗兩種評定標準。
1.4 統計學方法
應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結 果
2.1 兩組患者療效對比
經過研究，將兩組患者療效對比發現，實驗組的采用中藥、甲氨蝶呤、米非司酮、抗生素的四種藥物進行四聯療法的成功28例（87.50%），失敗4例（12.50%）；對照組治療成功20例（62.50%），失敗12例（37.50%）。兩組結果對比，差異有統計學意義（P<0.05）。
2.2 兩組患者住院時間比較
實驗組的患者住院的平均為時間為（10.15±3.11）天，對照組的患者住院的平均為時間為（15.35±3.41）天；差異有統計學意義（P<0.05）。
2.3 兩組患者治療時間比較
實驗組的在治療4～5周后，平均治療（4.50±0.01）周，血β-HCG轉為正常，在治療4天后開始下降；而對照組的在治療9～10周后，平均治療（8.51±0.03）周，血β-HCG才轉為正常，在治療8天之后開始下降。差異有統計學意義（P<0.05）。
3 討 論
研究表明采用中藥、甲氨蝶呤、米非司酮、抗生素的四種藥物進行四聯療法治療異位妊娠患者有成功率高的優點，可以縮短患者陰道流血的時間，縮短患者的住院時間，加快恢復患者的血β-HCG水平，對患者產生的副作用較小，值得在臨床治療中推廣應用。
盆腔炎是婦科疾病中常見的疾病之一，它主要是由于受精卵沒有正確地著床于女性的子宮體腔里[2]，而是著創于卵巢、腹腔、子宮殘角、輸卵管里，導致異位妊娠的現象。近年來，異位妊娠的患者數量在不斷的上升，異位妊娠也是導致產婦死亡的關鍵因素之一[3]。
甲氨蝶呤是葉酸拮抗劑，可以對細胞增生起到有效地抑制的作用，但是甲氨蝶呤的副作用較大。中藥是起到活血殺胚的作用，可以使胚胎組織死亡進而脫落?？股貏t可以使血塊以及壞死的組織加速吸收，幫助患者減輕臨床的癥狀。
綜上所述，中藥、甲氨蝶呤、米非司酮、抗生素四聯療法成功率很高，而且沒有明顯的毒副作用，在保守治療異位妊娠時值得推廣應用。
參考文獻
[1] 張紅茹，劉會芹.探討藥物四聯療法保守治療異位妊娠的療效[J].健康必讀（下旬刊），2013，（9）：494.
[2] 李梅蓉.探討藥物四聯療法保守治療異位妊娠的療效[J].健康必讀（下旬刊），2013，（3）：417.
[3] 牟利蓉.探討藥物四聯療法治療異位妊娠的療效[J].中外女性健康（下半月），2013，（1）：100.
本文編輯：劉帥帥
