由于種族的關系,大多數東方人的鼻部都顯得低矮平塌,鼻頭圓鈍、肥厚,要求鼻部整形的人臨床上也越來越多,而臨床醫生在做隆鼻時,由于考慮鼻尖皮膚承受的張力和鼻小柱皮膚的長度,使得鼻尖的美感略顯遺憾。筆者使用脫細胞異體真皮基質醫用組織補片為30例就醫者行鼻整形術,術后效果滿意。
手術方式
采用常規雙側鼻孔緣,經鼻小柱“V”切口,若需要鼻小柱延長,則將“V”放在鼻小柱基底部,以便將皮膚組織做“V-Y”推進。沿設計切口切開,用小剪刀緊貼鼻翼軟骨表面剝離組織徹底暴露鼻翼軟骨內側腳的頂部,切除軟骨與鼻部皮膚之間的肥厚的脂肪組織和纖維結締組織,分離鼻翼肌與鼻翼軟骨外側腳的連接,用3-0滌綸線收緊,大翼軟骨朝中外線靠攏,以縮窄抬高鼻尖。分離鼻梁隧道,在鼻背筋膜下分離至鼻根黃金點以上0.3cm左右,用引導針帶線牽引補片模型植入鼻背,鼻尖部分多余的補片成帽裝多層折疊縫合在新鼻尖軟骨上,以進一步抬高鼻尖,縫合切口,包扎固定,術后7天拆線。
本組30例就醫者對24例作了3～12個月的隨訪,其中4例就醫者,術后7天消腫拆線后發現鼻梁的鼻骨與鼻軟骨交界處有輕微彎曲,經手法按壓包扎固定后得以矯正,1例出現鼻頭輕度紅腫,切口未能Ⅰ期愈合,考慮可能是為了塑造高鼻尖,補片組織放置層數太多,導致皮膚張力太大,或術區感染等。經過去掉一定補片組織量,重新縫合而得以愈合。其余20例就醫者植入補片組織量與剛植入時無明顯差異。
本產品的研發最初源于人體真皮缺損和軟組織的修復,為燒(創)傷、整形外科手術提供了新型的組織修復材料。隨著臨床的廣泛應用逐步擴展到普外、胸外、泌尿、肛腸、婦產、神外、骨科以及耳鼻喉等多個科室的臨床應用,取得了滿意的效果。
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