宮外孕歌
宮外孕破常6周,流產(chǎn)8-12周。
間質(zhì)部分肌層厚,病發(fā)12-16周。
注解:
輸卵管妊娠破裂常在6周左右,輸卵管妊娠流產(chǎn)常發(fā)生在8-12周,間質(zhì)部外妊娠破裂發(fā)生在12-16周。記憶時可記住“6-8-12-16”這四個數(shù)字。
妊娠周數(shù)歌
12恥上2到3,16周末臍恥間。
24、20上下1,晚妊臍上3橫指。
32臍與劍突間,36劍下2橫指。
40臍與劍突間,距離大于33。
注解:
(一)子宮增大根據(jù)手測宮底高度及尺測恥上子宮長度(下表),可以判斷妊娠周數(shù)。
乳頭溢液歌
乳管內(nèi),乳頭狀,血性棕褐都一樣。
黃黃綠棕漿液性,乳腺囊性增生病。
乳樣溢液斷乳后,合并閉經(jīng)垂體亢。
妊娠避孕和月經(jīng),有時可見漿液性。
注解:
乳頭溢液的病因:
(1)血性溢液多見于乳管內(nèi)乳頭狀瘤,少數(shù)見于導管內(nèi)癌;
(2)棕褐色溢液多見于乳管內(nèi)乳頭狀瘤或乳腺囊性增生病,偶見于乳腺癌;
(3)黃色或黃綠色溢液常見于乳腺囊性增生病,偶爾見于乳腺癌;
(4)漿液性無色溢液可見于乳腺囊性增生病、早期妊娠或正常月經(jīng)期;
(5)乳樣溢液多見于停止哺乳后,如合并閉經(jīng),常提示垂體腺功能亢進;
(6)服用雌激素、避孕藥可導致雙側(cè)乳腺行經(jīng)前漿液性溢液。乳頭溢液應常規(guī)涂片行細胞學檢。
子宮脫垂分度歌
Ⅰ 度:小于4,處女膜。
Ⅱ度:宮頸出,體半脫。
Ⅲ度:頸體全脫陰道外。
注解:
子宮脫垂分度:
Ⅰ度輕型:宮頸外口距處女膜緣<4 cm,未達處女膜緣。
Ⅰ度重型:宮頸外口已達處女膜緣,在陰道口可見子宮頸。
Ⅱ度輕型:宮頸脫出陰道口外,宮體仍在陰道內(nèi)。
Ⅱ度重型:宮頸及部分宮體已脫出陰道口外。
Ⅲ度:宮頸及宮體全部脫出陰道口外。
子宮脫垂術(shù)式歌
ⅠⅡ脫垂前后補。宮頸較長曼氏術(shù)。
前后修補韌帶縮,外加宮頸部分除。
年齡較輕保子宮,宮前后脫ⅡⅢ度。
年齡較大ⅡⅢ度,子宮全切前后補。
年老體弱不耐受,縱隔成形叫L。
外添子宮懸吊術(shù)。
注解:
陰道前后壁修補術(shù):適用于Ⅰ、Ⅱ陰道前、后壁脫垂者。
Manchester手術(shù):即陰道前、后壁修補、主韌帶縮短及宮頸部分切除術(shù)。適用于年齡較輕、宮頸延長、希望保留子宮的Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂,伴陰道前、后壁脫垂者。
經(jīng)陰道子宮全切除及陰道前、后壁修補術(shù):適用于Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂伴陰道前、后壁脫垂、年齡較大,不須保留子宮者。
Le Fort手術(shù):又叫陰道縱隔形成術(shù)。適用于年老體弱,不能耐受較大手術(shù),不須保留性交功能者。
子宮懸吊術(shù):用縮短韌帶或其它方法懸吊子宮。
女性生殖淋巴引流歌
陰道下段腹股溝,宮體兩側(cè)本相同。
子宮附件無宮頸,淋巴匯在腰中行。
陰道上段子宮頸,多入髂內(nèi)與閉孔。
小部流入髂外去,淋巴引流要記清。
注解:
陰道下段淋巴主要匯入腹股溝淺淋巴結(jié)。宮體兩側(cè)淋巴沿圓韌帶匯入腹股溝淺淋巴結(jié)。
子宮附件(不包含子宮頸。即只包含宮底、宮體、輸卵管、卵巢)淋巴均匯入腰淋巴結(jié)。
陰道上段淋巴回流基本與宮頸淋巴回流相同,大部匯入閉孔淋巴結(jié)與髂內(nèi)淋巴結(jié),小部匯入髂外淋巴結(jié)。
產(chǎn)后子宮復舊歌
子宮一周恥骨上,產(chǎn)后10日在盆腔。
直至6周全修復,與未孕前一個樣。
宮口產(chǎn)后2-3日,仍可容納2個指。
1周宮頸內(nèi)口閉,頸管形成難過指。
4周宮頸全復舊,產(chǎn)前圓形產(chǎn)后一。
注解:
看完就懂,一教就有。
卵巢上皮腫瘤歌
卵巢上皮腫瘤多,漿液囊癌最是多。
雙側(cè)半實多房性,充滿乳頭囊液濁。
漿液囊瘤多單側(cè),表面光滑囊壁薄。
單房乳頭共兩型,囊內(nèi)液體多清澈。
粘液囊瘤充膠凍,若見銀杯可定奪。
粘液囊癌濁血性,切面半囊又半實。
注解:
在卵巢上皮性腫瘤中,漿液性囊腺癌是最常見的卵巢惡性腫瘤,占40%-50%。常為雙側(cè),半實性及多房性。腔內(nèi)充滿乳頭,囊液混濁。
漿液性囊腺瘤多為單側(cè),表面光滑,薄壁囊性,囊內(nèi)充滿淡黃色清澈液體。分單純性、乳頭狀兩型,單純性多為單房,囊壁光滑。乳頭狀常為多房,內(nèi)可見乳頭。
粘液性囊腺瘤內(nèi)充滿膠凍。有時可見杯狀細胞及嗜銀細胞。粘液性囊腺癌,囊液混濁或血性,切面半囊半實性。
卵巢非上皮性腫瘤歌
成熟畸胎瘤(最多),又稱皮樣腫。
未熟畸胎瘤,惡性可逆轉(zhuǎn)。
無性細胞瘤,放療真敏感。
更有內(nèi)胚竇,甲胎蛋多產(chǎn)。
顆粒細胞瘤,能泌雌激素。
若發(fā)青春前,假性性早熟。
卵(泡)膜細胞瘤,也泌雌激素。
若伴胸腹水,定是纖維瘤。
注解:
成熟畸胎瘤屬良性腫瘤。未成熟畸胎瘤屬惡性腫瘤,術(shù)后復發(fā)及轉(zhuǎn)移率高,若復發(fā)后再次手術(shù),常見腫瘤組織自未成熟向成熟轉(zhuǎn)化的特點,即惡性程度的逆轉(zhuǎn)現(xiàn)象。
無性細胞瘤的治療就用放療。內(nèi)胚竇瘤的特點是產(chǎn)甲胎蛋白(AFP),造成血中AFP升高。顆粒細胞瘤的特點是能泌雌激素,青春期前患者可出現(xiàn)假性性早熟現(xiàn)象。
卵泡膜細胞瘤也能分泌雌激素,常與顆粒細胞瘤并存。纖維瘤可導致胸腹水,切除瘤后胸腹水消失。
月經(jīng)歌
月經(jīng)時間整4日,早中晚期三三四。
低柱柱狀高柱狀,此是內(nèi)膜增生時。
分泌也分早中晚,十五天起五四五。
早期糖原有小泡,中期稱為頂漿泌。
晚期細胞蛻膜樣,二十八天已算齊。
6 到7 天出羊齒,二十二天橢圓體。
雌激素來兩個峰,前山高來后山低。
前峰就在排卵前,后峰雌孕兩山重。
注解:
在單個月經(jīng)周期中,經(jīng)期4天(月經(jīng)第1-4日)。
接下來是增生期,分為3個階段:
增生早期3天(第5-7天),內(nèi)膜腺上皮細胞呈低柱狀;
增生中期3天(第8-10天),內(nèi)膜腺上皮細胞呈柱狀;
增生晚期4天(第11-14天),內(nèi)膜腺上皮細胞呈高柱狀。
接下來便進入分泌期。分泌期也分3個階段:
分泌早期5天(第15-19天),特點是有糖原小泡;
分泌中期4天(第20-23天),特點是頂漿分泌;
分泌晚期5天(第24-28天),特點是有蛻膜樣細胞。
這就是完整的標準28日月經(jīng)周期。時間存在個體差異。
宮頸粘液羊齒狀結(jié)晶開始出現(xiàn)的時間是月經(jīng)周期的第6-7天;月經(jīng)周期的第22天已不見羊齒狀結(jié)晶,代之以橢圓體。
在單個月經(jīng)周期中,雌激素有2個高峰,前峰較高,在排卵前出現(xiàn);后峰較低,與孕激素的高峰重疊(在排卵后7-8天)。孕激素只有1個高峰。
