痤瘡瘢痕主要臨床特點:①痤瘡是青少年常見的皮膚疾患,痤瘡瘢痕形成的年齡多在16～28歲,雖然男性痤瘡瘢痕的發生率高于女性患者,但這兩類人群對美容修復的需求均較高。②痤瘡好發于面部、前胸部、背部和頸部,發生在額部、面頰和鼻背的痤瘡瘢痕多為表淺性瘢痕,發生在頜頸部、胸部及背部的痤瘡瘢痕多為瘢痕疙瘩,雖然各部位的痤瘡瘢痕臨床表現差別較大,但均嚴重影響患者的容貌,需要較好的美容修復。③痤瘡的治療及痤瘡后瘢痕發生的防治目前有許多方法,目的是盡快控制痤瘡炎癥、促進炎癥消退和減少瘢痕的形成。痤瘡瘢痕,嚴重影響美觀,目前臨床上較難處理,因此應當十分重視痤瘡早期的治療,將痤瘡造成的危害盡可能控制在萌芽狀態。
表淺性痤瘡瘢痕的美容治療:多由于痤瘡炎癥反應輕微且位置表淺時形成,表現為扁平的凹陷性瘢痕,多見于面頰及額部,瘢痕與皮下組織無粘連。此類瘢痕一般無需手術治療,可以采用皮膚磨削術、化學剝脫術、點陣激光或微等離子體plasma治療改善外觀。也可以配合局部注射膠原、自體脂肪及透明質酸等填充物,糾正直徑較大的痤瘡瘢痕凹陷畸形。但不少痤瘡瘢痕患者由于皮脂腺反復感染,皮膚的真皮層受累,創面修復時會形成較深的凹陷性瘢痕,并可與之粘連,表現為深在狹小的冰錐樣瘢痕、寬大表淺的起伏樣瘢痕或類似“U”形的貨車車廂樣瘢痕等,對此類瘢痕多需手術局部切除。
增生性痤瘡瘢痕的美容治療:部分患者在痤瘡感染治愈后,遺留的瘢痕會繼續增生,臨床上表現為增生性瘢痕和瘢痕疙瘩兩種類型。增生性瘢痕特點是在原始痤瘡皮損范圍內增厚,生長數月后可進入靜止期,可在數月乃至在數年內緩慢消退;瘢痕疙瘩的特點是病變超出原始皮損范圍,病程超過1年仍持續生長,表現為高出皮面的紅硬腫塊,部分可融合成大片狀,無自行消退趨勢,單純手術切除后易于復發。兩者的治療方法雖然有許多相同之處,如手術切除、藥物口服和外用、瘢痕內藥物注射、硅凝膠制劑外用等,但療效差距較大。瘢痕疙瘩應注意術后采用電子線早期(術后24h內)、小劑量(每次3～4Gy)、長療程(每日1次,總計5～6次)、總量控制(總照射劑量15～20Gy)的放射治療方法,預防術后瘢痕疙瘩復發。
