自體脂肪填充面部聽起來似乎很簡單，但是研究過的親們一定知道，不是每個人填完脂肪都能如愿以償變嬌滴臉。同樣的姑娘，為嘛有的醫生能給她做漂亮，有的醫生做完后就會腫脹凹凸得像壽星？贛州華美醫療美容牛先翠主任給出了答案：自體脂肪填充不僅需要醫生技術好，還得要求醫生審美高。

面部所有凹陷都可以用自體脂肪填充修補

凹陷原因有先天性和因衰老而導致的。從美學意義上來說，青春期時凹陷給人的感覺是不漂亮，面部輪廓不流暢飽滿；臉部衰老的早期表現是凹陷，中年４０歲以后，太陽穴塌陷，面頰部凹下去，鼻唇溝也出來了，這時凹陷給人的感覺是衰老。

目前我們的華派自體脂肪面部加減法技術，脂肪存活率約７０－８０％。自體脂肪作為一種填充材料，２０、３０年前就使用，主要用于美容，但那時無論理論、器械還是操作技術上都比較粗糙，就是簡單把脂肪取出后移植過去，存活多少聽天由命，存活率約５０％，脂肪填充發展到今天，無論理念、技術還是使用器械和設備上，都有了劃時代的提高，我們目前做的華派自體脂肪面部加減法存活率約為７０－８０％。

提高脂肪存活率要做到這幾個點：

１、　低負壓抽吸脂肪

目前取脂肪都是機械負壓抽吸，抽吸過程中會破壞一部分細胞，所以取脂肪時要盡量低負壓，控制抽吸壓力，減少被破壞的脂肪細胞數；

２、恰當轉速離心脂肪

脂肪細胞生長在蜂窩狀的纖維隔里，抽吸出的脂肪里有脂肪細胞、纖維結締組織、血液、淋巴液、腫脹液，填充時，我們只需要細胞和結締組織，所以要用離心機把不需要的無形成分盡可能去除掉，轉速低達不到理想效果，轉速過高會破壞脂肪細胞，所以離心處理時，要找到較恰當的轉速。

２、　注射時盡量增加平鋪面積

移植的脂肪細胞存活一方面靠血管神經，另一方面靠組織液，早期細胞存活主要靠組織液滲透，組織液滲透由外而內，在中心的細胞不能及時得到營養，會“餓死”，死亡后會破碎吸收代謝掉。所以，在注射時，脂肪細胞鋪的面應盡可能薄，面積也盡可能大，使細胞與周圍組織盡可能接觸，增加存活率。另外，注射時要選合適進針點，避開血管神經。

脂肪移植對醫生要求有兩點：操作技術和審美水平。

操作技術對醫生而言并不難，只要醫生是臨床專業畢業，通過一系列正規專業培訓，一般注射時不會造成額外損傷如出血、神經損傷等，但做好審美就不容易了。

在同等技術水平、閱歷、資質的情況下，自體脂肪填充結果仍然有差異，的原因在于醫生的審美差異。

美容手術分四個階段：不會—會—精—美學高度。從不會到會，大概需要５－１０年，這個階段，醫生不關心審美，只關心會不會操作；由會到精，需要５年左右時間；由精到達美學上的滿意度，又需要５年時間，加起來至少要２０年。美沒有止境，醫生不但要有通常審美標準，還要理解求美者個體的標準，限度滿足求美者對美的要求。

審美很簡單，但是審美很重要，而真正做到讓求美者滿意的審美很難。

面頰部精細度以０．１ｍｌ為單位

面頰部精細度以０．１ｍｌ為單位，原本凹陷的地方補充０．１ｍｌ就完美了，已經完美的多注入０．１ｍｌ，就比其他地方突出。所以我們在填充前要做評估，注射時要超量，如豐額頭、太陽穴每側需要填充１５ｍｌ，總共３０ｍｌ，按照３０％的吸收率計算，在注射時要注入約４０－５０ｍｌ脂肪。

做好細膩的華派自體脂肪面部加減法填充，醫生早期的經驗和積累很重要。

華派自體脂肪面部加減法的原則：“多去少補”

傳統的自體脂肪填充只“加”不“減”，而華派自體脂肪面部加減法基本原則是多余的脂肪去掉，缺少的補充。如高顴弓、面頰多余的脂肪就去掉，凹陷不平就填充凹的地方。這樣手術后的會讓整體效果更加圓潤、自然。

牛先翠主任認為，只要解決吸收率的問題，自體脂肪填充會替代其他的填充材料如玻尿酸等，因而，她建議，有填充需要時可以自體脂肪。另外，在選擇醫生時，一定要評估醫生的審美。