上海都市醫(yī)院中醫(yī)治療多動(dòng)癥的理論篇
中醫(yī)如何治療兒童多動(dòng)癥?兒童多動(dòng)綜合征，簡(jiǎn)稱兒童多動(dòng)癥，是一種兒童行為障礙性疾病，多數(shù)自嬰兒時(shí)期即顯癥狀，如興奮、睡眠差，不易養(yǎng)成定時(shí)大小便習(xí)慣等，而學(xué)齡期最為顯著，多數(shù)病兒年齡增長(zhǎng)后癥狀逐漸減輕乃至自然消失，可以說是兒童期特別是學(xué)齡期兒童的常見多發(fā)的行為問題。
國(guó)外報(bào)道其發(fā)病率約5%～10%，在我國(guó)，其發(fā)病率約占全體小學(xué)生的1%～10%，男性患兒約為女性患兒的4～9倍，多發(fā)于6～14歲?；純褐橇φ；蚧菊＃渲饕憩F(xiàn)為注意力障礙，如注意力不集中，不能專心做事或聽課，易受外界干擾;行為障礙，如好動(dòng)、好說、好鬧，自己難以控制，與年齡不相稱的活動(dòng)過多，語言過多，難以遵守紀(jì)律，容易影響他人學(xué)習(xí)，好與同學(xué)爭(zhēng)吵;情緒障礙，如易怒、易興奮，情緒不穩(wěn)，易激動(dòng)，控制力弱，常因不能滿足其要求而大哭大鬧，甚至在沖動(dòng)時(shí)打鬧不休，較難預(yù)測(cè)其情緒波動(dòng);學(xué)習(xí)困難，如盡管其智力不差，但由于注意力渙散，學(xué)習(xí)內(nèi)容不能全面掌握，家庭作業(yè)不能按時(shí)完成，對(duì)學(xué)習(xí)缺少自信心，因而學(xué)習(xí)成績(jī)不佳。嚴(yán)重的可以出現(xiàn)逃學(xué)、說謊、偷竊等行為，甚至?xí)l(fā)展為攻擊性、破壞性行為，嚴(yán)重影響了兒童身心的健康成長(zhǎng)，故對(duì)本病的防治是兒科臨床一個(gè)重要課題。
中醫(yī)學(xué)無多動(dòng)癥病名的記載，但在一些醫(yī)籍中有一些與多動(dòng)癥一些癥狀相類的描述。如《靈樞·行針》“重陽之人，其神易動(dòng)，其氣易往也”，《素問·舉痛論》“驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定”，又如《壽世保元》云：“徒然而忘其事也，盡力思量不來，為事有始無終，言談不知首尾。”這些描述與多動(dòng)癥患兒臨床表現(xiàn)十分相似。
本病病因尚不清楚，一般認(rèn)為與早產(chǎn)、難產(chǎn)、腦外傷和某些傳染病、中毒等因素有關(guān)，并與家族遺傳、先天發(fā)育及出生史有一定聯(lián)系;其屬中醫(yī)肝風(fēng)、失聰、健忘范疇，與心、肝、脾、腎諸臟關(guān)系密切，部分醫(yī)家從心脾入手、從脾腎入手，研究本病。有專家認(rèn)為兒童多動(dòng)癥的發(fā)病，除了與其先天不足，后天失養(yǎng)導(dǎo)致脾胃虛弱、氣血虧乏，精血不充，以致心神無以受奉，肝木不得涵養(yǎng)，體內(nèi)陰陽失衡，陽動(dòng)有余、陰靜不足，神魂志意不周有關(guān)外，很多情況下和痰瘀互結(jié)、清竅受蒙亦關(guān)系密切。痰瘀攻于心腦而生多動(dòng)諸證
專家指出，痰瘀相關(guān)的理論，由來已久。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，對(duì)于痰瘀相關(guān)的理論和治療已初見端倪，如《靈樞·百病始生》說：“凝血蘊(yùn)里而不散，津液澀滲，著而不去而積成矣。”又說：“腸胃之絡(luò)傷，則血溢于腸外，腸外有寒，汁沫與血相搏結(jié)，則合并凝聚不得散，而積成矣”，說明了津液與血瘀相互影響的病變過程。后世歷代醫(yī)家據(jù)此不斷對(duì)痰瘀理論進(jìn)行發(fā)揮，清代醫(yī)家唐容川更是在《血證論》中明確提出“血瘀積久，亦能化為痰水”，“瘀血流注，亦發(fā)腫脹者，乃血變成水之證”。張介賓也說：“痰指人之津液，無非水谷所化，化失其正，則臟腑病、津液敗而血?dú)饧闯商邓?rdquo;等等?？梢?，痰與瘀雖是人體內(nèi)不同的病理產(chǎn)物，但是兩者卻有著共同的一點(diǎn)，都是體內(nèi)津血運(yùn)行失常的病理反應(yīng)。由于“津血同源”這一生理基礎(chǔ)，導(dǎo)致痰瘀之間相互轉(zhuǎn)化，相互搏結(jié)，共同為患，容易形成痰瘀互結(jié)的病理狀態(tài)。所以古人早就有“怪病多痰”、“怪病屬瘀”等認(rèn)識(shí)。
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