隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)自閉癥認(rèn)識(shí)的深入及診治水平的提高,近年來(lái),中醫(yī)對(duì)兒童自閉癥的認(rèn)識(shí)及治療手段也進(jìn)一步提高及豐富。那么在中醫(yī)理論中的自閉癥是怎樣的呢?又該如何治療呢?針對(duì)這些問(wèn)題,我們邀請(qǐng)了上海都市醫(yī)院主任醫(yī)師時(shí)曉俠來(lái)為大家詳細(xì)講解。
在中醫(yī)理論中,自閉癥的病因是什么?
上海都市醫(yī)院時(shí)曉俠主任介紹說(shuō),在病因病機(jī)方面,中醫(yī)認(rèn)為自閉癥病位在腦,同心、肝、腎三臟有密切聯(lián)系,認(rèn)為先天不足、腎精虧虛,神失所養(yǎng)、心竅不通,肝失條達(dá)、升發(fā)不利是自閉癥的主要病機(jī)。對(duì)于自閉癥孩子,其特異的行為舉止,從其脈絡(luò)上可以找到原因,人之所以性格各異,與其臟腑的差異有關(guān)。
自閉癥孩子每個(gè)都不同,大多數(shù)突現(xiàn)的脈象是脾軟,其次為心。心開竅于舌,舌為筋,語(yǔ)速、語(yǔ)調(diào)、說(shuō)話是否順暢,有話說(shuō)不出來(lái),應(yīng)該與心、肝有關(guān)。也有藥物所致的孩子,突現(xiàn)的脈象有血液有問(wèn)題,有心脈過(guò)弱的,有腎有問(wèn)題的。腎開竅于耳,聽的問(wèn)題應(yīng)該與腎和心力有關(guān),另外智力也與腎有關(guān)。
家長(zhǎng)選擇很重要,無(wú)效療法切莫找!
中醫(yī)有一句話:寧看十男,不看一女,寧看十女,不看一孩。孩子的病最難調(diào),他們就像世界上最精密的手表,差一毫就會(huì)偏,這就要求中醫(yī)把脈、望診的精準(zhǔn)度要非常高,差之毫厘,謬以千里,因此,家長(zhǎng)的判斷與選擇很重要。
無(wú)論是治療哪一種疾病,采用中醫(yī)治療時(shí)都必須遵循辨證施治的原則,自閉癥的病因主要是先天不足、腎精虧虛,神失所養(yǎng)、心竅不通,肝失條達(dá)、升發(fā)不利,那么治療則為健脾益氣、養(yǎng)心益智、溫腎補(bǔ)腦、滋補(bǔ)肝腎、化痰開竅、化淤通絡(luò)。
自閉癥又叫孤獨(dú)癥,屬于廣泛性發(fā)育障礙的一種,是常見的兒童精神障礙之一它是以社會(huì)交往障礙,語(yǔ)言發(fā)育障礙,興趣范圍狹窄,刻板重復(fù)的動(dòng)作為主要臨床表現(xiàn)的一組行為綜合征。1943年美國(guó)兒童精神病醫(yī)生Leo Kanner首次報(bào)道了該病。近年來(lái),各方面報(bào)道提示該病的發(fā)病率有上升的趨勢(shì),如美國(guó)為10 ~20/萬(wàn)人,加拿大為8 ~10/萬(wàn)人,日本為13 ~16/萬(wàn)人。1982年我國(guó)由陶國(guó)泰首先報(bào)道了4例自閉癥,但至今我國(guó)國(guó)內(nèi)尚沒有大規(guī)模統(tǒng)一的流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告。根據(jù)國(guó)外的發(fā)病率來(lái)推算,我國(guó)估計(jì)擁有自閉癥患者50萬(wàn)~500萬(wàn)人。該病起病年齡早,癥狀特殊,尚無(wú)療效確切的藥物及訓(xùn)練方法。經(jīng)幾十年的不斷研究及探索,目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)自閉癥的病因研究、診斷技術(shù)、治療措施等都得到了不斷的豐富和擴(kuò)充,近年來(lái)祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)自閉癥的認(rèn)識(shí)及治療手段也進(jìn)一步提高及豐富,并取得了良好的療效,
1.中醫(yī)病因病機(jī):
自閉癥病位在腦,同心、肝、腎三臟有密切聯(lián)系。
(1) 腦居顱內(nèi),由髓匯集而成,《素問(wèn)·五臟生成篇》曰:“諸髓者,皆屬于腦” 。腦的功能正如《素問(wèn)·脈要精微論篇》所說(shuō):“頭者,精明之府” 。至明代李時(shí)珍更是明確提出“腦為元神之府”。謂:“腦實(shí)則神全,神全則氣全,氣全則形全,形全則百關(guān)調(diào)于內(nèi),八邪消于外。”王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)·腦髓論》中也說(shuō):“靈機(jī)記憶不在心在腦。”可見,古人早已經(jīng)認(rèn)識(shí)到腦與精神活動(dòng)的密切關(guān)系,腦主宰生命活動(dòng),人的視、聽、言、動(dòng)及思維感覺記憶等均與腦的功能有關(guān)。
(2)先天不足 腎精虧虛
腎為先天之本,藏精生髓。腦居顱內(nèi),由髓匯集而成。《靈樞·海論》說(shuō):“腦為髓之海” 。《醫(yī)方集解》:“人之精與志皆藏于腎,腎精不足則志氣衰,不能上通于心,故迷惑善忘也”。若先天腎精不足,導(dǎo)致腎精虧虛不能化髓充腦,神明用之不足,元神不得滋養(yǎng),而發(fā)為精神活動(dòng)異常。自閉癥兒童常見于母孕期間感受外邪,跌仆損傷,精神刺激,誤服藥物等損傷胎元;或父母健康欠佳,孕母素體虛弱,高齡妊娠導(dǎo)致胎兒稟賦不足。以上諸多因素都可以導(dǎo)致先天腎精不足,腦失所養(yǎng)。另外在分娩過(guò)程中,如果產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)或胎吸、產(chǎn)鉗等工具使用不當(dāng),亦可直接損傷元神之府。臨床中精虧髓少,骨骼失養(yǎng),則生長(zhǎng)緩慢,身材矮小,囟門遲閉,骨骼痿軟。腦髓不充,則智力遲鈍、語(yǔ)言遲緩。
(3) 神失所養(yǎng) 心竅不通
心主神志,心藏神。人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn),以及人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)都是“神”的具體表現(xiàn)。所以《素問(wèn)·靈蘭秘典論篇》曰:“心者,君主之官也,神明出焉”。《靈樞-邪客》曰:“心者,五臟六腑之大主也,精神之所舍也”。這一切都強(qiáng)調(diào)了心在主管神志,思維活動(dòng)方面的重要性。心主神志的功能正常,表現(xiàn)為精神振奮,神志清晰,思考靈活,反應(yīng)敏捷。心主神志功能不正常,表現(xiàn)為神志不寧,反應(yīng)遲鈍,精神萎靡等。自閉癥兒童不認(rèn)親疏,表情淡漠,不喜交際,聽而不聞,言語(yǔ)重復(fù),語(yǔ)難理解,行為怪異,興趣狹窄,貌聰無(wú)慧等表現(xiàn)皆因心神失養(yǎng)所致。如氣郁化火,火熱內(nèi)擾心神,則失眠,甚則狂躁。如氣郁生痰,痰濁上蒙心竅則表情淡漠、神志癡呆、言語(yǔ)不清,喃喃自語(yǔ)、舉止失常。另《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇》曰:“心主舌”。心開竅于舌,又稱“舌為心之苗”,《靈樞·憂恚無(wú)言》“舌者,聲音之機(jī)也。”心氣通于舌,舌才能柔軟靈活,語(yǔ)言流利。《靈樞·經(jīng)脈》說(shuō):“手少陰之別-- 循經(jīng)入心中,系舌本”。若心神失養(yǎng),經(jīng)脈不通,則舌強(qiáng)語(yǔ)謇或失語(yǔ)等。在自閉癥兒童表現(xiàn)為少語(yǔ)、錯(cuò)語(yǔ)、無(wú)語(yǔ)、發(fā)音不清等癥狀。
上海都市醫(yī)院為促進(jìn)各項(xiàng)工作的快速發(fā)展,樹立良好形象,向著“技術(shù)好、服務(wù)好、形象好”的行業(yè)目標(biāo)扎實(shí)邁進(jìn)。上海都市醫(yī)院自打成立以來(lái),堅(jiān)守公益,為上海及周邊地區(qū)百姓的身體健康問(wèn)題保駕護(hù)航!
時(shí)曉俠 副主任醫(yī)師
專業(yè):專注兒童生長(zhǎng)發(fā)育
從醫(yī)年限:30多年
簡(jiǎn)介:
上海都市醫(yī)院時(shí)曉俠主任生于醫(yī)學(xué)世家,30多年專業(yè)從事發(fā)育行為疾病診療,獲得中西結(jié)合副主任醫(yī)師職稱,師從于中日友好醫(yī)院博士導(dǎo)師周中蜀教授,發(fā)表省級(jí)國(guó)家論文20余篇,尤其擅長(zhǎng)使用中西醫(yī)結(jié)合方法治療抽動(dòng)、多動(dòng)、自閉、語(yǔ)言發(fā)育遲緩、智力低下、遺尿等疾病,在北京、重慶等多家公立三甲兒童專科醫(yī)院擔(dān)任科室負(fù)責(zé)人,對(duì)發(fā)育行為兒童各類常見病、疑難病都有豐富的診療經(jīng)驗(yàn)。
