隨著現代醫學對自閉癥認識的深入及診治水平的提高,近年來,中醫對兒童自閉癥的認識及治療手段也進一步提高及豐富。那么在中醫理論中的自閉癥是怎樣的呢?又該如何治療呢?針對這些問題,我們邀請了上海都市醫院主任醫師時曉俠來為大家詳細講解。
在中醫理論中,自閉癥的病因是什么?
上海都市醫院時曉俠主任介紹說,在病因病機方面,中醫認為自閉癥病位在腦,同心、肝、腎三臟有密切聯系,認為先天不足、腎精虧虛,神失所養、心竅不通,肝失條達、升發不利是自閉癥的主要病機。對于自閉癥孩子,其特異的行為舉止,從其脈絡上可以找到原因,人之所以性格各異,與其臟腑的差異有關。
自閉癥孩子每個都不同,大多數突現的脈象是脾軟,其次為心。心開竅于舌,舌為筋,語速、語調、說話是否順暢,有話說不出來,應該與心、肝有關。也有藥物所致的孩子,突現的脈象有血液有問題,有心脈過弱的,有腎有問題的。腎開竅于耳,聽的問題應該與腎和心力有關,另外智力也與腎有關。
家長選擇很重要,無效療法切莫找!
中醫有一句話:寧看十男,不看一女,寧看十女,不看一孩。孩子的病最難調,他們就像世界上最精密的手表,差一毫就會偏,這就要求中醫把脈、望診的精準度要非常高,差之毫厘,謬以千里,因此,家長的判斷與選擇很重要。
無論是治療哪一種疾病,采用中醫治療時都必須遵循辨證施治的原則,自閉癥的病因主要是先天不足、腎精虧虛,神失所養、心竅不通,肝失條達、升發不利,那么治療則為健脾益氣、養心益智、溫腎補腦、滋補肝腎、化痰開竅、化淤通絡。
自閉癥又叫孤獨癥,屬于廣泛性發育障礙的一種,是常見的兒童精神障礙之一它是以社會交往障礙,語言發育障礙,興趣范圍狹窄,刻板重復的動作為主要臨床表現的一組行為綜合征。1943年美國兒童精神病醫生Leo Kanner首次報道了該病。近年來,各方面報道提示該病的發病率有上升的趨勢,如美國為10 ~20/萬人,加拿大為8 ~10/萬人,日本為13 ~16/萬人。1982年我國由陶國泰首先報道了4例自閉癥,但至今我國國內尚沒有大規模統一的流行病學調查報告。根據國外的發病率來推算,我國估計擁有自閉癥患者50萬~500萬人。該病起病年齡早,癥狀特殊,尚無療效確切的藥物及訓練方法。經幾十年的不斷研究及探索,目前現代醫學對自閉癥的病因研究、診斷技術、治療措施等都得到了不斷的豐富和擴充,近年來祖國傳統醫學對自閉癥的認識及治療手段也進一步提高及豐富,并取得了良好的療效,
1.中醫病因病機:
自閉癥病位在腦,同心、肝、腎三臟有密切聯系。
(1) 腦居顱內,由髓匯集而成,《素問·五臟生成篇》曰:“諸髓者,皆屬于腦” 。腦的功能正如《素問·脈要精微論篇》所說:“頭者,精明之府” 。至明代李時珍更是明確提出“腦為元神之府”。謂:“腦實則神全,神全則氣全,氣全則形全,形全則百關調于內,八邪消于外。”王清任在《醫林改錯·腦髓論》中也說:“靈機記憶不在心在腦。”可見,古人早已經認識到腦與精神活動的密切關系,腦主宰生命活動,人的視、聽、言、動及思維感覺記憶等均與腦的功能有關。
(2)先天不足 腎精虧虛
腎為先天之本,藏精生髓。腦居顱內,由髓匯集而成?！鹅`樞·海論》說:“腦為髓之海” ?！夺t方集解》:“人之精與志皆藏于腎,腎精不足則志氣衰,不能上通于心,故迷惑善忘也”。若先天腎精不足,導致腎精虧虛不能化髓充腦,神明用之不足,元神不得滋養,而發為精神活動異常。自閉癥兒童常見于母孕期間感受外邪,跌仆損傷,精神刺激,誤服藥物等損傷胎元;或父母健康欠佳,孕母素體虛弱,高齡妊娠導致胎兒稟賦不足。以上諸多因素都可以導致先天腎精不足,腦失所養。另外在分娩過程中,如果產程過長或胎吸、產鉗等工具使用不當,亦可直接損傷元神之府。臨床中精虧髓少,骨骼失養,則生長緩慢,身材矮小,囟門遲閉,骨骼痿軟。腦髓不充,則智力遲鈍、語言遲緩。
(3) 神失所養 心竅不通
心主神志,心藏神。人體生命活動的外在表現,以及人的精神、意識、思維活動都是“神”的具體表現。所以《素問·靈蘭秘典論篇》曰:“心者,君主之官也,神明出焉”?！鹅`樞-邪客》曰:“心者,五臟六腑之大主也,精神之所舍也”。這一切都強調了心在主管神志,思維活動方面的重要性。心主神志的功能正常,表現為精神振奮,神志清晰,思考靈活,反應敏捷。心主神志功能不正常,表現為神志不寧,反應遲鈍,精神萎靡等。自閉癥兒童不認親疏,表情淡漠,不喜交際,聽而不聞,言語重復,語難理解,行為怪異,興趣狹窄,貌聰無慧等表現皆因心神失養所致。如氣郁化火,火熱內擾心神,則失眠,甚則狂躁。如氣郁生痰,痰濁上蒙心竅則表情淡漠、神志癡呆、言語不清,喃喃自語、舉止失常。另《素問·陰陽應象大論篇》曰:“心主舌”。心開竅于舌,又稱“舌為心之苗”,《靈樞·憂恚無言》“舌者,聲音之機也。”心氣通于舌,舌才能柔軟靈活,語言流利?！鹅`樞·經脈》說:“手少陰之別-- 循經入心中,系舌本”。若心神失養,經脈不通,則舌強語謇或失語等。在自閉癥兒童表現為少語、錯語、無語、發音不清等癥狀。
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時曉俠 副主任醫師
專業:專注兒童生長發育
從醫年限:30多年
簡介:
上海都市醫院時曉俠主任生于醫學世家,30多年專業從事發育行為疾病診療,獲得中西結合副主任醫師職稱,師從于中日友好醫院博士導師周中蜀教授,發表省級國家論文20余篇,尤其擅長使用中西醫結合方法治療抽動、多動、自閉、語言發育遲緩、智力低下、遺尿等疾病,在北京、重慶等多家公立三甲兒童?？漆t院擔任科室負責人,對發育行為兒童各類常見病、疑難病都有豐富的診療經驗。
