很多患者出現痛風石后，都會出于好奇等心態進行揉搓，那么痛風石是否可以進行揉搓呢？揉搓可以幫助痛風石軟化治療嗎？
我們先來說說痛風石是怎么形成的
通常對于高尿酸已經有急性痛風發作的朋友，在急性痛風發作過后的痛風間歇期，都應該把尿酸水平控制好，建議把血尿酸水平控制到360μmol/L以下甚至更低，之所以要控制好尿酸水平，并不單單是為了減少急性痛風的二次發作幾率，同時也是為了減少高尿酸引起的尿酸鹽沉積，最終形成痛風石，甚至慢性痛風性關節炎的問題。
（示例圖來自網絡，侵刪）
如果在痛風間歇期，或者未發作痛風，但尿酸持續高于540的重度尿酸升高問題不干預控制，尿酸鹽結晶就很容易沉積在關節或身體的其他部位，這些沉積的結晶會引起周圍組織的慢性排斥性炎癥，從而逐漸被上皮細胞、巨核細胞包圍，在中性粒細胞參與下形成結節，這種有尿酸鹽結晶引起的異物結節，就是所謂的“痛風石”。
痛風石可小如芝麻，也可大如雞蛋或更大，常發生于耳輪、前臂伸面、第一跖趾、手指、肘部等處，一般在形成初期質地較軟，但如果放任不管，纖維組織會逐漸增生，最終導致痛風石變得越來越硬，會對關節形成磨損，影響關節功能，同時也會發生潰破，形成瘺管等，影響身體的多個臟器以及中樞神經系統。
注意：痛風石不可揉搓！
得知了痛風石形成的原理，我們就明白了：揉搓對于痛風石治療來說是沒有任何幫助的！
實際上，痛風石不僅不可以揉搓，而且還要注意痛風石部位皮膚的保護。因為在痛風穩定期痛風石表面是有一層蛋白膜包裹的，這層蛋白膜使痛風石與正常組織進行隔離，但當有外力使這層蛋白膜破裂就會誘發痛風急性發作。
這也就是為什么痛風患者不能劇烈運動，需要避免外傷和不良摩擦（例如鞋履不適）誘發痛風急性發作的原因。
（我院近日接診的痛風石患者病例圖）
還有很關鍵的一點是，痛風石尤其是巨大痛風石非常容易破潰，而且破潰后傷口難以愈合。這是因為尿酸結晶擋在皮下組織和皮膚之間導致肉芽組織無法生長，以及破潰的痛風石由于液化的尿酸鹽不斷排出對破口持續刺激也會阻止傷口周圍的皮膚組織向中間匯聚影響愈合。
更不用說有些巨大痛風石的皮膚，已經被痛風石撐得很薄、失去了良好的再生能力，那就更不容易愈合了！最后痛風石對于正常組織比如說骨骼、關節軟骨以及韌帶等等都是具有腐蝕作用的。揉搓的時候會壓迫痛風石加大痛風石對于正常組織的壓力，導致正常組織更快地被腐蝕。所以痛風石是絕對不能揉搓的?。。?/span>
有了痛風石怎么辦？
如果真的已經有了痛風石問題，也不必太過擔心，多數的痛風石問題，是可以溶解逆轉的，如果早發現早干預，痛風石完全可以通過保守治療的方式控制好，不必進行手術。
一般對于質地較軟的初級痛風石，通過控制好尿酸水平，把尿酸有效的降低到300μmol/L以下的水平，痛風石中的尿酸鹽結晶都會逐漸溶解，痛風石也會逐漸變小直至消失。需要指出的是，尿酸的控制是一個綜合，長期的過程，在這個過程中，生活調理，藥物治療，尿酸監測這三點缺一不可，只有能夠長期平穩的把尿酸水平控制在300以下，才能夠有效的治療和逆轉輕度的痛風石。
我院近期手術的一位患者，右手肘部位取出鴨蛋大小的痛風石
如果太過嚴重的，則需要通過手術取石的方式來處理。特別是已經嚴重影響關節功能、形成潰破瘺管，壓迫神經的重度結節性的痛風石患者。
針對痛風石治療，我院常用的手術方式——
1.痛風石消融術
成都西部痛風風濕醫院痛風MDT中心專家回顧和總結了關于痛風石消融術已發表的經驗，并針對手術干預提出建議，對于關節的痛風石一般建議在痛風的靜止期進行手術，由于手術可以誘發急性痛風發作，圍術期應給予積極的內科預防治療。
痛風石消融術結合了微創技術和現代化可視設備結合，對于質軟的痛風石組織、關節或肌腱內較軟的病變、關節表面軟骨破壞、關節面間孔隙較大等，均可使用痛風石消融術切口抽吸、刮匙、器械清創、切除和固定關節位置保持肌腱功能。
2.微創針刀鏡
微創針刀鏡手術，在微創和可視條件下，可以有效疏通“病灶結點”對經筋的痹阻卡壓，清除經筋走行的“病灶”和組織間炎癥因子，有效阻斷滑膜炎性增生，消除痰瘀互結的病理產物，進而有效保護關節、肌肉、肌腱、韌帶、骨及軟骨組織免受損害。
最后總結一下，對于痛風石，最重要的是預防，如果在高尿酸痛風初期就控制好尿酸水平，可能痛風石根本就不會出現，而如果已經出現痛風石的問題，也要做到早干預早治療，如果發展成影響關節活動，甚至引起重大問題的，需要手術的痛風石情況，就太晚了！
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