預防胃腸道癌癥的關鍵就是,在適當的年齡接受胃腸鏡檢查:40歲以上應該做;50歲以上必須做。有時候,生與死,可能就是一次胃腸鏡檢查的距離。
我國是消化道腫瘤高發國家。據統計,全球消化道腫瘤患者大約有半數在我國,其中超過85%的患者在確診時已經處于中晚期。更加嚴峻的形勢是我國正在進入老年社會,以及現代生活節奏快、工作壓力大、飲食不規律等因素,都使得越來越多的人出現了消化系統的健康問題。
在中國十大高發腫瘤中,有三個都與消化道有關——食道癌、胃癌、大腸癌。
食道癌是指發生于下咽部到食管和胃結合部之間的癌,它是常見的消化道腫瘤,其典型癥狀為進行性咽下困難。
胃癌好發于50歲以上中老年人,亞洲地區的日本、韓國和中國都是胃癌高發國家。胃癌是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤,由于飲食結構的改變、工作壓力增大和幽門螺桿菌感染等,使得胃癌呈現年輕化傾向。胃癌可發生于胃的任何部位,其中半數以上發生于胃竇部,胃大彎、胃小彎及前后壁均可受累。
大腸癌包括結腸癌和直腸癌兩種,其各部位發病率從高到低依次為直腸、乙狀結腸、盲腸、升結腸、降結腸及橫結腸。
2018年國家癌癥中心統計數據顯示,胃癌和結腸直腸癌位列發病率前五,危害性大,食道癌、胃癌、結腸直腸癌“三癌”混合統計發病率達100/10萬。通俗解釋就是,1000人中就有1人會患這三種癌中的1種。40歲以上人群,更是這三種癌癥的發病高危人群。
把握住轉變期“救命的10年”
胃腸道腫瘤在早期往往沒有癥狀,因此我們一直在重復:早期腫瘤的“無癥狀就是癥狀”。
比如,早期食管癌沒有特異性癥狀,人們往往等到出現進行性吞咽困難癥狀才去醫院,此時一般已到中晚期癌。而胃癌的早期癥狀也多為非相關癥狀,如上腹飽脹、噯氣、上腹隱痛,當出現貧血、黑便、嘔吐、消瘦等癥狀時,大多已是中晚期癌。大腸癌從臨床研究上看,從正常黏膜到癌前病變(即大腸息肉),再到大腸癌的轉變通常需要歷時10年或更長時間,然而我們面臨的現狀是有越來越多的人正在錯過這救命的10年。
為了提高早期胃腸癌的檢出率,國際共識要求在50歲以上人群中進行胃腸鏡篩查,有的國家將篩查年齡提前到了45歲。我國胃腸道腫瘤高發,但早期癌發現率不到10%。因此我們建議,無癥狀40歲以上人群應接受胃腸鏡檢查,這是避免食道癌、胃癌、結腸直腸癌威脅生命的最佳途徑。
值得注意的是,市面上宣傳的任何其它腫瘤篩查產品,不管科技水平多高,都僅僅是粗篩,對腫瘤是做不到精準篩查的。
重點來了,哪些人需接受胃腸鏡檢查
食管癌高危人群應接受胃鏡檢查,如有飲食不良習慣,愛吃燙食、燒烤、辛辣食物,暴飲暴食等;有賁門失弛緩癥和胃食管反流病等慢性刺激誘因;有明確食管癌家族史;吸煙;有Barrett食管(食管下段的鱗狀上皮被柱狀上皮覆蓋,因為英國人Barrett首先報道這病,因此稱為Barrett食管)、人類乳頭狀病毒感染等。針對早期食管癌的治療,內鏡黏膜下剝離(ESD)技術治療與傳統外科手術相比,具有創傷小、并發癥少、恢復快、費用低等優點,5年生存率可達95%以上。
胃癌高危人群也應進行胃鏡檢查:50歲以上;有胃癌家族史,尤其一級親屬中父母患胃癌,子女患胃癌的風險更高;好食煙熏、腌制食品,高鹽飲食;有幽門螺旋桿菌感染等。
大腸癌的危險因素包括吸煙、飲酒、攝入大量的紅肉(豬肉、牛肉、羊肉等)或加工后的肉、肥胖等。目前,結腸鏡檢查是診斷大腸癌的最佳手段。早期大腸癌的5年生存率超過90%,而轉移性大腸癌的5年生存率僅為14%。所以,早期診斷可明顯降低大腸癌的發病率,提高患者的生存率。
