2020年8月12日，患者付××因陰道淋漓出血一周，并伴有小腹墜痛，來到石家莊藍天中醫(yī)院婦科門診就診。經(jīng)過問診及檢查均提示為“右側附件區(qū)異位妊娠？”遂緊急收入院，由于患者病情微妙，入院當天下午即安排腹腔鏡下輸卵管開窗取胚術，術后患者病情恢復良好。

患者收入院后，住院部醫(yī)護人員對患者情況進行再次確認：

①月經(jīng)史：月經(jīng)初潮14歲，平素月經(jīng)規(guī)律，周期4－5／30天，量不多、色紅、無痛經(jīng)，末次月經(jīng)2020年6月28日；

②既往孕產(chǎn)史：孕2產(chǎn)1，于2012年人流一次，2014年順娩一女活胎，無產(chǎn)后大出血及產(chǎn)褥感染史。

（手術前主刀醫(yī)生查看患者病情）

石家莊藍天中醫(yī)院術前會診病情分析及診斷：

①育齡女性，有性生活；

②停經(jīng)44天，陰道淋漓出血7天，下腹墜痛4天；

③婦科檢查：宮頸舉痛及搖擺痛，右側附件區(qū)增厚、壓痛；

④血－h(huán)cg：594mIU／ml，高于正常；

⑤陰道B超：右側附件區(qū)可探及大小約0．7＊0．7cm高回聲團，內可探及大小約0．4＊0．4cm囊狀無回聲（宮外孕？）

根據(jù)上述的檢查結果及患者體征，石家莊藍天中醫(yī)院婦科手術團隊，決定先行“靜脈復合麻醉下腹腔鏡探查術”，于右側輸卵管壺腹部發(fā)現(xiàn)妊娠絨毛組織；而后再次與患者家屬溝通后，隨后成功施行“右側輸卵管壺腹部開窗取胚術＋盆腔黏連松解術”，患者目前處于術后恢復中，醫(yī)護人員每天進行查房問診、保證患者的術后恢復。

（石家莊藍天中醫(yī)院手術室）

石家莊藍天中醫(yī)院婦科：宮外孕有哪些癥狀？怎么進行識別？

①腹痛：患者下腹墜痛或劇痛，常有冷汗淋漓的情況；如發(fā)生破裂，患者會突感下腹撕裂劇痛，伴有惡心嘔吐的癥狀（本例患者腹痛4天）；

②停經(jīng)：注意與正常早孕反應混淆，患者停經(jīng)后出現(xiàn)下腹脹痛，檢查發(fā)現(xiàn)輸卵管正常有腫大，應除外異位妊娠（本例患者停經(jīng)45天）；

③陰道出血：宮外孕出血是胚胎死亡后的不規(guī)則流血，顏色深褐，量少，一般不超過月經(jīng)量，常伴有蛻膜管型或蛻膜碎片排出，正常經(jīng)血無蛻膜組織排出（本例患者異常出血7天）；

④暈厥與休克：腹腔內急性出血有可能會引起血容量減少或劇烈腹痛，輕者出現(xiàn)暈厥，重者會出現(xiàn)休克，甚至危及生命；

⑤其他癥狀：異位妊娠患者還會出現(xiàn)惡心、嘔吐、尿頻等癥狀。

（手術次日早交班，患者的恢復情況自然是重點）

＃石家莊藍天中醫(yī)院婦科＃本例患者具有宮外孕的典型癥狀，并且在病情發(fā)生驟變前，即通過手術取出妊娠絨毛組織，避免了病情進一步惡化，這是值得慶幸的；同時也希望廣大的女性朋友，特別是有性生活的育齡女性，在出現(xiàn)月經(jīng)推遲后要及時到正規(guī)婦科醫(yī)院進行檢查，除外異位妊娠之后，也不用整天為宮外孕而惴惴不安！