在五月和煦的春風(fēng)中，５月１日我們終于迎來(lái)了期盼已久的“２０２１視覺(jué)重建與眼運(yùn)動(dòng)（眼球震顫）國(guó)際論壇”首屆國(guó)際學(xué)術(shù)交流會(huì)，盛邀２４位國(guó)內(nèi)外知名眼科專(zhuān)家、學(xué)者歡聚在富有深厚歷史人文積淀的文化名城——濟(jì)南，共同探討視覺(jué)重建與眼運(yùn)動(dòng)問(wèn)題。本次論壇由國(guó)際知名眼球震顫專(zhuān)家楊東生教授擔(dān)任大會(huì)主席，采取線上線下結(jié)合、全程直播的方式。
正式開(kāi)場(chǎng)前，由楊東生教授為本次大會(huì)致辭，為我們這場(chǎng)精彩紛呈的學(xué)術(shù)盛宴拉開(kāi)序幕。楊教授表示，早在３０年前，國(guó)內(nèi)低視力患者已有７５０萬(wàn)左右，而目前每分鐘都會(huì)新增３名低視力者。如今仍有許多人認(rèn)為眼球震顫是無(wú)法被治療的，我們希望能夠借此平臺(tái)向大家展示國(guó)際同步的新理念、新技術(shù)，以此來(lái)打破這一觀點(diǎn)。同時(shí)，希望大家能夠通過(guò)這個(gè)平臺(tái)收獲一次高質(zhì)量、深入的啟發(fā)之旅。
５．１眼科學(xué)術(shù)報(bào)告之旅精彩呈現(xiàn)
首先，全國(guó)知名斜弱視與小兒眼病專(zhuān)家、北京大學(xué)第一醫(yī)院的李巧嫻教授向大家介紹了先天性特發(fā)性眼球震顫頭位的手術(shù)治療。針對(duì)運(yùn)動(dòng)缺陷型的眼球震顫，分析了手術(shù)治療的幾種主要方式以及各種術(shù)式的優(yōu)缺點(diǎn)。
對(duì)于１－５歲兒童視覺(jué)篩查有效性的研究，眼球震顫斜弱視國(guó)際權(quán)威、《Ｓｔｒａｂｉｓｍｕｓ》國(guó)際期刊創(chuàng)辦者及主編Ｈｕｉｂｅｒｔ Ｊａｎ Ｓｉｍｏｎｓｚ教授表示，斜視性弱視在年齡較小的兒童中診斷的頻率較高，而屈光性弱視在年齡較大的兒童中診斷的頻率較高。對(duì)于由屈光不正引起的弱視的檢測(cè)，在４－５歲時(shí)測(cè)量視力是必要的。
國(guó)內(nèi)知名小兒斜弱視專(zhuān)家岳以英教授帶來(lái)了治療雙眼不對(duì)稱(chēng)下斜肌亢進(jìn)的臨床研究。她的研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于雙側(cè)中度不對(duì)稱(chēng)下斜肌亢進(jìn)患者，高位眼下斜肌亢進(jìn)明顯。對(duì)側(cè)眼僅有輕度亢進(jìn)的患者，高位眼下斜肌切斷（部分切除）聯(lián)合對(duì)側(cè)眼下斜肌后固定術(shù)可以有效矯正第一眼位的垂直斜視，同時(shí)平衡雙眼下斜肌功能，可有效改善不對(duì)稱(chēng)的下斜肌亢進(jìn)。
為什么人或動(dòng)物在受到驚嚇時(shí)表現(xiàn)為張嘴和瞪眼？今天普瑞眼科集團(tuán)醫(yī)務(wù)主任梁厚成教授帶來(lái)了非常有趣的研究成果，他介紹了咀嚼－動(dòng)眼神經(jīng)通路的揭示及其在ＣＣＤＤｓ發(fā)病機(jī)制中意義。他表示，在ＣＣＤＤｓ中，這個(gè)神經(jīng)通路可以解釋臨床上發(fā)現(xiàn)的異常眼球運(yùn)動(dòng)，而認(rèn)識(shí)這些疾病的發(fā)病原理和分類(lèi)，可以為未來(lái)尋求新的治療方法提供線索。
《頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺合并麻痹型斜視》是貴州普瑞眼科醫(yī)院院長(zhǎng)普瑞李志敏教授的報(bào)告主題，李教授以實(shí)際病例進(jìn)行闡述，向大家介紹了頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺合并麻痹型斜視的主要病因、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷以及手術(shù)治療方法。
濟(jì)南普瑞（山東亮康）眼科醫(yī)院副院長(zhǎng)王平教授分享了關(guān)于先天性眼球震顫基因型和表型研究，她通過(guò)總結(jié)患者案例的眼球震顫相關(guān)基因檢測(cè)結(jié)果，詳細(xì)分析了各類(lèi)致病基因的種類(lèi)。眼球震顫患者應(yīng)進(jìn)行全面檢查、眼動(dòng)儀記錄、基因檢測(cè)，如果基因診斷和臨床診斷符合，就能幫助我們更好的評(píng)估預(yù)后，找到個(gè)性治療的方法。
隨后，來(lái)自中山大學(xué)中山眼科中心的顏建華教授介紹了鼻竇術(shù)后斜視的手術(shù)治療，其手術(shù)難度非常高，治療具有極大的復(fù)雜性，會(huì)伴有多條肌肉損傷、限制性斜視、眼眶損傷、視神經(jīng)損傷等多種問(wèn)題。顏教授根據(jù)不同患者的受損情況，分析了相對(duì)應(yīng)的手術(shù)方式。
山東省立醫(yī)院的馬魯新教授為我們帶來(lái)了關(guān)于嬰兒疑似視物不見(jiàn)的診斷思路講解，對(duì)嬰幼兒型眼球震顫、視神經(jīng)異常、視網(wǎng)膜疾患、皮質(zhì)性視力障礙（ＣＶＩ）、視覺(jué)發(fā)育遲緩（ＤＶＭ）、眼球運(yùn)動(dòng)失能、掃視麻痹等疾病臨床表現(xiàn)進(jìn)行了診斷結(jié)合病例式分析，提供了專(zhuān)業(yè)的診斷思路。
中山大學(xué)中山眼科中心的唐仲書(shū)教授分享了他在弱視發(fā)生的具體分子機(jī)制方面的研究，結(jié)果顯示，食蟹猴弱視模型ｍＲＮＡ測(cè)序結(jié)果，顯著富集到與神經(jīng)發(fā)育、突起生長(zhǎng)和突觸形成等相關(guān)因子，ＤＲＤ１等幾個(gè)因子在食蟹猴和小鼠弱視模型中得到驗(yàn)證、ＤＲＤ１在小鼠ｄＬＧＮ的弱視眼投射區(qū)表達(dá)量明顯下降。
《ＲＧＰ接觸鏡用于單側(cè)無(wú)晶體眼中國(guó)兒童的視覺(jué)重建》由中山大學(xué)中山眼科中心的楊曉教授講解。她提到受框架鏡重量和厚度的限制、人工晶體可能存在多次手術(shù)量的情況，她建議通過(guò)接觸鏡進(jìn)行矯正。同時(shí)，楊教授還給大家介紹了ＲＧＰ鏡在單側(cè)無(wú)晶狀體眼患兒視覺(jué)重建中的應(yīng)用。
山東大學(xué)齊魯兒童醫(yī)院于淑娟主任以《先天性淚囊膨出治療體會(huì)》為題，總結(jié)多年來(lái)患者的臨床數(shù)據(jù)，針對(duì)不同患者案例的診斷治療進(jìn)行了分析。她認(rèn)為，先天性淚囊膨出發(fā)現(xiàn)后盡早治療，首選淚囊負(fù)壓抽膿聯(lián)合鼻淚管探通術(shù)。治療成功后，抗生素不是必需治療。術(shù)前醫(yī)患溝通很重要。
《眼眶減壓術(shù)后繼發(fā)斜視復(fù)視的手術(shù)治療探討》由天津眼科醫(yī)院楊士強(qiáng)教授分享，他總結(jié)了不同眼眶減壓術(shù)后斜視情況的治療案例，分享了他在眼眶減壓術(shù)后繼發(fā)各類(lèi)斜視手術(shù)時(shí)機(jī)和方式上面的心得。
國(guó)際低視力康復(fù)專(zhuān)家澳大利亞Ａｌａｎ Ｊｏｈｎｓｔｏｎ ＯＤ． ＰｈＤ以低視力助視器的原理和實(shí)踐為主題。對(duì)比了各類(lèi)助視器望遠(yuǎn)鏡的原理和優(yōu)劣，為低視力患者選擇助視器提供參考。
世界知名硬鏡制造商Ｍｅｎｉｃｏｎ的中國(guó)總代理大連板橋醫(yī)療器械有限公司的金月英經(jīng)理為大家分享了ＲＧＰ鏡的特殊應(yīng)用。從事視光工作１０余年的她為眼震患者驗(yàn)配ＲＧＰ提供了很有價(jià)值的建議。
擁有全球先進(jìn)的二代測(cè)序平臺(tái)的北京福君基因生物科技有限公司的張陽(yáng)主任為患者朋友講解了基因檢測(cè)對(duì)遺傳性眼病的輔助診斷，讓大家更清晰的了解了基因檢測(cè)對(duì)于先天性眼病的重要意義。
醫(yī)患互動(dòng)專(zhuān)場(chǎng)收獲諸多感動(dòng)
值得一提的是，此次大會(huì)不僅是一場(chǎng)學(xué)術(shù)的盛會(huì)，更是一場(chǎng)患者的盛會(huì)，大會(huì)期間設(shè)置的醫(yī)患互動(dòng)專(zhuān)場(chǎng)，串聯(lián)了很多的故事很多的感動(dòng)。
４個(gè)月時(shí)就配了第一幅眼鏡、１０個(gè)月大做了減震手術(shù)的諾諾正在努力突破眼白化的視力瓶頸，愛(ài)美女生千千術(shù)后第二天視力提升兩行，希望自己的故事能幫助更多孩子不在童年留下陰影，父女一同手術(shù)的張爸爸收獲了不曾想過(guò)的好視力，因?yàn)橐暳?yán)重下降而休學(xué)的眼震大男孩在這里又燃起了光明的希望…各類(lèi)低視力患者同臺(tái)用一場(chǎng)簡(jiǎn)單的舞蹈《你是我的眼》，表達(dá)了各自在收獲視力改善、人生改變之后的那種欣喜那種感恩。
“膚色會(huì)被‘淡化’，但人生不會(huì)，依然是濃墨重彩的一生…不要為孩子設(shè)限、方法總比困難多。”７０后的劉瑩（化名）是一位白化癥患者，伴有眼震，但她不斷鼓勵(lì)自己找回了自信，如今她在一個(gè)科技公司擔(dān)任高管，還是公益組織月亮孩子之家的一名核心志愿者。
月亮家園的發(fā)起人田峰講到，一方面社會(huì)接納度更高，另一方面培養(yǎng)孩子有了一個(gè)好心態(tài)，他分享了也是月亮孩子的女兒小佳（化名）的教育心得。小佳成績(jī)優(yōu)異是全家的驕傲，在全年級(jí)１５００名學(xué)生中排名第九，田爸爸經(jīng)常遇到家長(zhǎng)朋友向其取經(jīng)…
主持人譚晶坦言孩子的治療和視力康復(fù)都很好，自己幾乎已經(jīng)快忘記她是個(gè)月亮孩子了。這位媽媽一句鏗鏘有力的“要做發(fā)電機(jī)，要自己照亮孩子的人生，而不是靠別人”感染了在場(chǎng)的很多醫(yī)生和患者朋友。
隨后楊東生教授從醫(yī)者角度，分享了自己在眼球震顫及相關(guān)領(lǐng)域的探索與經(jīng)歷，希望能夠在檢查診斷、手術(shù)治療到視覺(jué)訓(xùn)練方面，為各類(lèi)低視力患者提供全方位的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)。
５．２學(xué)術(shù)會(huì)議精彩繼續(xù)
在接下來(lái)的學(xué)術(shù)報(bào)告之旅中，美國(guó)紐約州立大學(xué)視光學(xué)院副教授Ｊｉｎｇｙｕｎ Ｗａｎｇ ＰｈＤ通過(guò)《陰陽(yáng)平衡對(duì)當(dāng)代弱視治療的啟示》用淺顯易懂的語(yǔ)言向大家講述了１４種在國(guó)際上廣泛研究，并主流使用的最前沿的弱視治療方式，如光學(xué)矯正、遮蓋、阿托品、視覺(jué)訓(xùn)練１０天全黑暗實(shí)驗(yàn)、靜息視網(wǎng)膜視覺(jué)信號(hào)的麻醉注射、無(wú)創(chuàng)腦刺激、針灸等。主要?jiǎng)澐譃闉槿?lèi)：?jiǎn)窝壑委煛㈦p眼治療，超越眼部。
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院曲毅教授以《微脈沖輔助下的黃斑重建》為題，講解了微脈沖激光的工作原理，對(duì)比傳統(tǒng)激光的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)案例展示了微脈沖激光治療的效果。她總結(jié)到，功能重建依托于結(jié)構(gòu)重建，微脈沖激光治療可有效促進(jìn)黃斑結(jié)構(gòu)重建。
美國(guó)凱西眼科研究所杰出兒科醫(yī)生Ｋｒｉｓｔｉｎ Ｒａｒｅｙ Ｍ．Ｄ．的分享《當(dāng)一條眼外肌不足、兩條也不足、甚至三條也不能正常工作時(shí)》極具趣味性。她報(bào)道了急性壞死腦病（ＡＮＥ）病例的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，患者出現(xiàn)嚴(yán)重內(nèi)斜視后的臨床治療跟蹤、術(shù)前與術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比。
美國(guó)斯坦福大學(xué)爾斯眼科研究所副教授Ｔａｗｎａ Ｒｏｂｅｒｔｓ，ＯＤ，ＰｈＤ帶來(lái)了關(guān)于《腦震蕩相關(guān)視力障礙的重建》的分享。腦震顫導(dǎo)致的視力障礙應(yīng)該怎么治療？她總結(jié)了腦震蕩視覺(jué)障礙的表現(xiàn)、針對(duì)不同眼部異常的對(duì)應(yīng)治療方式。她提到，在受傷后的頭４周，視覺(jué)癥狀可能會(huì)減輕，可以使用鏡片和視力康復(fù)練習(xí)來(lái)改善視功能及減輕視覺(jué)障礙的癥狀和體征。
煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院左緒宏教授在《外傷性下直肌離斷的手術(shù)處理》中報(bào)道了他的臨床患者下直肌丟失手術(shù)治療操作的心得。他提到，如果及時(shí)找到丟失的下直肌近側(cè)端并復(fù)位，可有效地恢復(fù)其正常功能，借此提出關(guān)于找丟失的下直肌臨床挑戰(zhàn)的思考。
《外路３６０度粘小管切開(kāi)治療兒童性青光眼療效觀察》是由專(zhuān)注青光眼治療３０多年的濟(jì)南市眼科醫(yī)院王建榮教授的分享內(nèi)容。她認(rèn)為，對(duì)于藥物控制不理想或青光眼術(shù)后眼壓失控的兒童青光眼患者，行外路３６０°粘小管切開(kāi)術(shù)可有效降低眼壓，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，是一種安全有效的治療方法，為患者帶來(lái)佳音。
眼球運(yùn)動(dòng)檢查是眼科檢查的重要組成部分，美國(guó)西奈山醫(yī)學(xué)中心的Ｍｒ． Ｄｍｉｔｒｉ Ｏｇｏｒｏｄｎｉｋｏｖ分享了研究新進(jìn)展——帶頭位跟蹤的眼震新技術(shù)及其在眼運(yùn)動(dòng)異常的應(yīng)用。他提到，與其他眼動(dòng)儀不同，ＦｉｎｅＧａｚｅ不需要基于注視的校準(zhǔn)，它能在記錄頭位的同時(shí)捕捉雙眼位置。對(duì)于眼球震顫與頭位可以進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和動(dòng)眼神經(jīng)功能評(píng)估。
從事眼科工作近３０年的濟(jì)南普瑞眼科醫(yī)院副院長(zhǎng)岳飛龍教授的報(bào)告基于先天性白內(nèi)障的治療，對(duì)先天性白內(nèi)障的發(fā)病、分類(lèi)、手術(shù)以及患兒術(shù)后的視力康復(fù)等進(jìn)行了全面的闡述。他提到，如果不積極治療，就會(huì)造成終身視力損害。５６％的先天性白內(nèi)障患者容易形成弱視。所以應(yīng)盡早手術(shù)降低未來(lái)對(duì)視力的影響。
眼球震顫常伴隨不自主晃頭，對(duì)此，濟(jì)南普瑞眼科醫(yī)院潘婭醫(yī)生報(bào)道了眼球震顫合并晃頭的手術(shù)治療，總結(jié)臨床案例在眼球震顫減震手術(shù)前后的效果對(duì)比，明顯發(fā)現(xiàn)術(shù)后患者晃頭減輕顯著，也印證了晃頭與眼球震顫是相關(guān)的，未來(lái)我們也會(huì)跟進(jìn)更多的案例進(jìn)一步研究。
題目《眼震患者的光學(xué)矯正》由濟(jì)南普瑞眼科醫(yī)院視光中心李德順主任分享。眼球震顫震顫患者常伴有的屈光不正、畏光、視功能異常，視力低下。李主任從臨床癥狀、光學(xué)矯正方式等方面，分享了針對(duì)不同癥狀患者所嘗試的不同光學(xué)矯正辦法。
眼球震顫是必須治療的，因?yàn)闀?huì)影響患者的視力。如何治療眼球震顫？眼球震顫術(shù)后如何提高視力？本次大會(huì)主席，濟(jì)南普瑞眼科醫(yī)院院長(zhǎng)楊東生教授壓軸出場(chǎng)，演講了《眼球震顫患者的視覺(jué)重建》。他圍繞不同眼震患者異常頭位的手術(shù)設(shè)計(jì)，術(shù)后患者視力提升的治療方法展開(kāi)了報(bào)告。
相聚總是那么短暫，２０２１視覺(jué)重建與眼運(yùn)動(dòng)（眼球震顫）國(guó)際論壇在濃厚的學(xué)術(shù)氛圍中逐漸走向尾聲，為期一天半的會(huì)議中，眾多專(zhuān)家聚焦“視覺(jué)重建與眼運(yùn)動(dòng)”展開(kāi)了深入的學(xué)術(shù)交流。相信在各位同道的共同努力下，未來(lái)眼球震顫、斜視、弱視、視網(wǎng)膜疾病、青光眼、白內(nèi)障的治療技術(shù)和方式將不斷創(chuàng)新，越來(lái)越多的低視力患兒將會(huì)擁有更好的光明。
