案例分享
原以為消化不良,卻發(fā)現(xiàn)腸內(nèi)腫瘤長(zhǎng)了十年……
入院前三個(gè)月,患者肚子總是咕咕叫(腸鳴音),去藥店買(mǎi)了消食片、腸炎寧、益生菌來(lái)服用,吃了一周多肚子還是響,隨后便秘和腹瀉交替出現(xiàn),持續(xù)時(shí)間約為兩天左右,影響到了工作和生活,患者決定去醫(yī)院就診,在醫(yī)生的建議下做了腸鏡檢查。
▲ 患者的腸鏡檢查報(bào)告
腸鏡下所見(jiàn):橫結(jié)腸近肝曲見(jiàn)管腔縮窄,粘膜充血水腫,表面結(jié)節(jié)狀突起,脆質(zhì),鏡身不能通過(guò),活檢取橫結(jié)腸4塊。
▲ 患者的病理檢查報(bào)告
幾天后,病理報(bào)告出來(lái),顯示橫結(jié)腸查見(jiàn)腺癌。
據(jù)醫(yī)生介紹,患者體內(nèi)的腫瘤長(zhǎng)到這么大,可能至少有10年了。如果患者能30歲來(lái)做檢查,可能只需要割掉一個(gè)小小的息肉。如果患者35歲來(lái)檢查,可能只是個(gè)黃豆大小的肉瘤。如果38歲的時(shí)候來(lái)檢查,可能已經(jīng)長(zhǎng)成了腺瘤。如果40歲仍舊沒(méi)有發(fā)現(xiàn)這個(gè)炸彈的話,再拖上幾個(gè)月,恐怕就已經(jīng)突破腸壁長(zhǎng)進(jìn)腹腔了!
其實(shí)這位患者的身體已經(jīng)發(fā)出了疾病的警示,那就是肚子頻繁咕咕叫,但是他沒(méi)有在意,錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間。很多人認(rèn)為肚子咕咕叫與饑餓有關(guān),其實(shí)不然,當(dāng)我們吃飯過(guò)快或者迎風(fēng)吃飯時(shí),也會(huì)有大量氣體進(jìn)入,肚子也會(huì)發(fā)出咕咕的聲音。當(dāng)我們的肚子頻頻發(fā)出咕咕作響的聲音時(shí),建議引起重視,很有可能是胃腸道疾病引起的,應(yīng)盡快到醫(yī)院做個(gè)胃腸鏡檢查。
誰(shuí)在咕咕叫
肚子叫,其實(shí)就是胃、腸鳴,多以腸鳴為主,習(xí)慣上統(tǒng)稱為腸鳴,是指胃腸蠕動(dòng)時(shí)發(fā)出的響聲。正常情況下,腸鳴音每分鐘4-5次,聲音比較低弱、緩和,一般人很難聽(tīng)得到。但是胃腸蠕動(dòng)不正常(過(guò)快或過(guò)慢),腸鳴音就可能會(huì)變得高亢,頻繁的出現(xiàn)。
人的胃里存在一定量的液體和氣體,液體一般是水和消化液,量并不太多。氣體一般是在進(jìn)食時(shí),隨著食物一起吞咽下去的。這些液體和氣體在胃壁劇烈收縮的情況下會(huì)被擠捏、揉壓,東跑西竄,發(fā)出響聲。
腸子也會(huì)發(fā)出響聲,是由于腸蠕動(dòng)而發(fā)出的,雖然饑餓時(shí)腸蠕動(dòng)也會(huì)加速,但是由于腸鳴音是小腸蠕動(dòng)推動(dòng)腸內(nèi)的食物和液體發(fā)出的聲音,因此在餐后更常出現(xiàn)。
餓了會(huì)咕咕叫
比起吃完飯出現(xiàn)的腸鳴音,饑餓時(shí)候的咕咕聲往往更引人注意。不過(guò),餓的時(shí)候肚子為什么也會(huì)咕咕響呢?
當(dāng)食物快要被消化完時(shí),胃里幾乎空空如也,但胃液還在不斷分泌。這就讓胃出現(xiàn)了一種錯(cuò)覺(jué),以為是自己收縮的力度不夠,于是更加賣力地收縮(稱為“饑餓收縮”)。
但此時(shí)胃里面食物少、空氣多,劇烈的收縮就把更多的空氣擠入腸道,從而發(fā)出咕咕聲。與此同時(shí),饑餓收縮的信號(hào)傳遞到大腦,就出現(xiàn)了饑餓的感覺(jué)。
我們可以這樣理解,咕咕聲是胃給我們的一種進(jìn)食信號(hào),提醒我們?cè)摮燥埩?可以說(shuō),為了讓我們吃點(diǎn)東西,胃也是操碎了心。
不過(guò),留心的朋友會(huì)發(fā)現(xiàn),我們的胃好像也沒(méi)那么敬業(yè),叫一會(huì)兒就不叫了。這是為什么?
原因在于饑餓收縮具有周期性,人在饑餓狀態(tài)下時(shí),胃會(huì)進(jìn)行強(qiáng)烈收縮,但大約半小時(shí)后,胃就累得氣喘吁吁,開(kāi)始進(jìn)入風(fēng)平浪靜的階段,人也就不覺(jué)得餓了。
然而,這并不代表真的不餓了,只是你感覺(jué)不到而已。如果此時(shí)蒸羊羔、蒸熊掌、松花小肚兒、晾肉香腸兒……
各種美食擺在面前,刺激了唾液的分泌,讓胃看到了進(jìn)食的希望,重新開(kāi)始分泌胃酸、強(qiáng)烈收縮,肚子就又會(huì)咕咕咕地叫起來(lái)。
不太響的警鐘
大多數(shù)情況下,腸鳴音不會(huì)單獨(dú)存在,經(jīng)常腸鳴音的患者要留意腸鳴音出現(xiàn)的時(shí)機(jī)、次數(shù)、聲響以及伴隨的其他癥狀,判斷是否與以下幾類胃腸疾病有關(guān)。
①腸鳴音單獨(dú)存在,無(wú)伴隨癥狀,餐后尤其明顯,每分鐘超過(guò)5次,很有可能是消化不良。消化不良會(huì)引起腸道產(chǎn)氣過(guò)多,而且不能順暢排出,就會(huì)出現(xiàn)肚子咕咕叫的情況。
②腸鳴音活躍,同時(shí)伴隨腹瀉、腹痛等癥狀,要警惕急性腸胃炎、菌痢等胃腸問(wèn)題。什么叫腸鳴音活躍?一般來(lái)說(shuō),腸鳴次數(shù)每分鐘超過(guò)10次,響聲加大但不是特別高亢,腸鳴音出現(xiàn)時(shí)感覺(jué)腸子在活動(dòng)。
③腸鳴音亢進(jìn),腹脹無(wú)壓痛,警惕機(jī)械性腸梗阻。腸鳴音亢進(jìn)就是腸鳴次數(shù)每分鐘10次以上,而且聲音響亮、高亢,甚至呈叮當(dāng)音或金屬音。專家指出機(jī)械性腸梗阻的患者腸腔擴(kuò)大,積氣增多,腸壁被脹大變薄,而且十分緊張,與亢進(jìn)的腸鳴音可產(chǎn)生共鳴,因而在腹部可聽(tīng)到高亢的金屬性音調(diào),同時(shí)伴有腹部膨脹、直腸空虛等情況,按壓腹部無(wú)壓痛。若機(jī)械性腸梗阻持續(xù)存在,腸壁肌肉勞損,腸壁蠕動(dòng)的減弱時(shí),腸鳴音會(huì)隨之減弱。
④腸鳴音減弱、甚至聽(tīng)不到,可能是胃腸動(dòng)力低下、腹膜炎等情況。腸鳴音減弱是腸鳴音明顯少于正常,音響低落,1分鐘才聽(tīng)到1次,甚至根本聽(tīng)不到腸鳴音。
⑤伴有腹痛、腹脹、排便異常、癥狀持續(xù)性或反復(fù)發(fā)生超過(guò)3個(gè)月,應(yīng)及時(shí)到消化內(nèi)科就診。我國(guó)腸癌高發(fā),腸鳴音癥狀持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)的患者應(yīng)及時(shí)做個(gè)腸鏡檢查,以排出腸息肉、腫瘤器質(zhì)性的疾病。排除后仍然經(jīng)常腸鳴、腹脹、屁多、大便不成形的患者,要警惕腸腔內(nèi)菌群失調(diào)引起的腸易激綜合征。
