案例分享
原以為消化不良,卻發現腸內腫瘤長了十年……
入院前三個月,患者肚子總是咕咕叫(腸鳴音),去藥店買了消食片、腸炎寧、益生菌來服用,吃了一周多肚子還是響,隨后便秘和腹瀉交替出現,持續時間約為兩天左右,影響到了工作和生活,患者決定去醫院就診,在醫生的建議下做了腸鏡檢查。
▲ 患者的腸鏡檢查報告
腸鏡下所見:橫結腸近肝曲見管腔縮窄,粘膜充血水腫,表面結節狀突起,脆質,鏡身不能通過,活檢取橫結腸4塊。
▲ 患者的病理檢查報告
幾天后,病理報告出來,顯示橫結腸查見腺癌。
據醫生介紹,患者體內的腫瘤長到這么大,可能至少有10年了。如果患者能30歲來做檢查,可能只需要割掉一個小小的息肉。如果患者35歲來檢查,可能只是個黃豆大小的肉瘤。如果38歲的時候來檢查,可能已經長成了腺瘤。如果40歲仍舊沒有發現這個炸彈的話,再拖上幾個月,恐怕就已經突破腸壁長進腹腔了!
其實這位患者的身體已經發出了疾病的警示,那就是肚子頻繁咕咕叫,但是他沒有在意,錯過了最佳治療時間。很多人認為肚子咕咕叫與饑餓有關,其實不然,當我們吃飯過快或者迎風吃飯時,也會有大量氣體進入,肚子也會發出咕咕的聲音。當我們的肚子頻頻發出咕咕作響的聲音時,建議引起重視,很有可能是胃腸道疾病引起的,應盡快到醫院做個胃腸鏡檢查。
誰在咕咕叫
肚子叫,其實就是胃、腸鳴,多以腸鳴為主,習慣上統稱為腸鳴,是指胃腸蠕動時發出的響聲。正常情況下,腸鳴音每分鐘4-5次,聲音比較低弱、緩和,一般人很難聽得到。但是胃腸蠕動不正常(過快或過慢),腸鳴音就可能會變得高亢,頻繁的出現。
人的胃里存在一定量的液體和氣體,液體一般是水和消化液,量并不太多。氣體一般是在進食時,隨著食物一起吞咽下去的。這些液體和氣體在胃壁劇烈收縮的情況下會被擠捏、揉壓,東跑西竄,發出響聲。
腸子也會發出響聲,是由于腸蠕動而發出的,雖然饑餓時腸蠕動也會加速,但是由于腸鳴音是小腸蠕動推動腸內的食物和液體發出的聲音,因此在餐后更常出現。
餓了會咕咕叫
比起吃完飯出現的腸鳴音,饑餓時候的咕咕聲往往更引人注意。不過,餓的時候肚子為什么也會咕咕響呢?
當食物快要被消化完時,胃里幾乎空空如也,但胃液還在不斷分泌。這就讓胃出現了一種錯覺,以為是自己收縮的力度不夠,于是更加賣力地收縮(稱為“饑餓收縮”)。
但此時胃里面食物少、空氣多,劇烈的收縮就把更多的空氣擠入腸道,從而發出咕咕聲。與此同時,饑餓收縮的信號傳遞到大腦,就出現了饑餓的感覺。
我們可以這樣理解,咕咕聲是胃給我們的一種進食信號,提醒我們該吃飯了,可以說,為了讓我們吃點東西,胃也是操碎了心。
不過,留心的朋友會發現,我們的胃好像也沒那么敬業,叫一會兒就不叫了。這是為什么?
原因在于饑餓收縮具有周期性,人在饑餓狀態下時,胃會進行強烈收縮,但大約半小時后,胃就累得氣喘吁吁,開始進入風平浪靜的階段,人也就不覺得餓了。
然而,這并不代表真的不餓了,只是你感覺不到而已。如果此時蒸羊羔、蒸熊掌、松花小肚兒、晾肉香腸兒……
各種美食擺在面前,刺激了唾液的分泌,讓胃看到了進食的希望,重新開始分泌胃酸、強烈收縮,肚子就又會咕咕咕地叫起來。
不太響的警鐘
大多數情況下,腸鳴音不會單獨存在,經常腸鳴音的患者要留意腸鳴音出現的時機、次數、聲響以及伴隨的其他癥狀,判斷是否與以下幾類胃腸疾病有關。
①腸鳴音單獨存在,無伴隨癥狀,餐后尤其明顯,每分鐘超過5次,很有可能是消化不良。消化不良會引起腸道產氣過多,而且不能順暢排出,就會出現肚子咕咕叫的情況。
②腸鳴音活躍,同時伴隨腹瀉、腹痛等癥狀,要警惕急性腸胃炎、菌痢等胃腸問題。什么叫腸鳴音活躍?一般來說,腸鳴次數每分鐘超過10次,響聲加大但不是特別高亢,腸鳴音出現時感覺腸子在活動。
③腸鳴音亢進,腹脹無壓痛,警惕機械性腸梗阻。腸鳴音亢進就是腸鳴次數每分鐘10次以上,而且聲音響亮、高亢,甚至呈叮當音或金屬音。專家指出機械性腸梗阻的患者腸腔擴大,積氣增多,腸壁被脹大變薄,而且十分緊張,與亢進的腸鳴音可產生共鳴,因而在腹部可聽到高亢的金屬性音調,同時伴有腹部膨脹、直腸空虛等情況,按壓腹部無壓痛。若機械性腸梗阻持續存在,腸壁肌肉勞損,腸壁蠕動的減弱時,腸鳴音會隨之減弱。
④腸鳴音減弱、甚至聽不到,可能是胃腸動力低下、腹膜炎等情況。腸鳴音減弱是腸鳴音明顯少于正常,音響低落,1分鐘才聽到1次,甚至根本聽不到腸鳴音。
⑤伴有腹痛、腹脹、排便異常、癥狀持續性或反復發生超過3個月,應及時到消化內科就診。我國腸癌高發,腸鳴音癥狀持續時間比較長的患者應及時做個腸鏡檢查,以排出腸息肉、腫瘤器質性的疾病。排除后仍然經常腸鳴、腹脹、屁多、大便不成形的患者,要警惕腸腔內菌群失調引起的腸易激綜合征。
